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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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第十八节 儿童多动综合征

儿童多动综合征是儿童时期一种常见的行为异常性疾病,又称小儿多动症、轻微脑功能障碍综合征。男孩多于女孩,多见于学龄期儿童。本病预后良好,绝大多数患儿到青春期逐渐好转而痊愈。

本病属中医学脏躁、躁动症范畴,与健忘、失聪亦有关联。

【病因病机】

发病原因尚不明,一般认为产前、产中或产后的轻度脑损害为重要因素,主要与脑外伤、难产、早产、颅内出血、窒息和其他传染病、中毒等有关。

中医认为本病由先天肾精亏虚、肝阳上亢,或心脾两虚、脑髓不充所致。

1.肾虚肝亢  先天禀赋不足,致使肾精亏虚,脑髓不足,肝阳上亢,元神失养受扰而成。

2.心脾两虚  心脾两虚,气血不足,脑髓不充,元神失养,神志失聪。

【辨证】

难以控制的动作过多,注意力不集中,情绪、行为异常,以致造成学习困难或学习成绩下降。患儿智能接近正常或完全正常。

1.肾虚肝亢

证候  手足多动,动作笨拙,性格暴躁,易激动,冲动任性,难以静坐,注意力不集中,或五心烦热,盗汗生火,大便秘结,舌红苔薄,脉细弦。

治法  滋肾养肝安神。

2.心脾两虚

证候  神思涣散,注意力不集中,神疲乏力,形体消瘦或虚胖,多动而不暴躁,言语冒失,做事有始无终,睡眠不熟,记忆力差,伴自汗盗汗,偏食纳少,面色无华,舌淡嫩,苔少或薄白,脉虚弱。

治法  养心健脾安神。

【针灸治疗】

(一)刺灸

1.肾虚肝亢

取穴  肝俞、肾俞、太溪、四神聪、三阴交。

随症配穴  躁动不安者,加神门、太冲。

刺灸方法  针用补法。

方义  肝俞、肾俞、太溪补益肝肾,填精生髓。四神聪为经外奇穴,可安神定志,益智聪脑。三阴交通肝、脾、肾经,可滋养肝肾。

2.心脾两虚

取穴  心俞、脾俞、内关、神门、三阴交。

随症配穴  偏食纳少者,加中脘、足三里。

刺灸方法  针用补法。

方义  心俞、脾俞可养心健脾。内关、神门可宁心安神。三阴交健脾养血安神。

(二)耳针

取皮质下、心、肾、神门,埋王不留行籽按压刺激,每次lmin,每日2~4次。

【推拿治疗】

(一)基本治法

取穴  内关、神门、心俞、脾俞、肾俞等。

手法  揉、按摩、捏等法。

操作  患儿仰卧位,揉内关、神门,摩腹,按揉百会。患儿俯卧位,按揉背部督脉、膀胱经第一侧线,重点在心俞、脾俞、肾俞等,捏脊5遍。

(二)辨证加减

肾虚肝亢者,加揉上马、肾顶,清大肠、肝经。心脾两虚者,加补脾经、肾经。

【按语】

1.对患儿要耐心,多加关怀和爱护。对不良行为或违法举动要加以正面纪律教育,多给予启发和鼓励,不应在精神上施加压力,不能责骂或体罚,帮助他们培养良好的生活习惯。

2.学习困难者应予以具体指导,帮助他们克服学习上的困难,不断增强信心。