儿童多动综合征是儿童时期一种常见的行为异常性疾病,又称小儿多动症、轻微脑功能障碍综合征。男孩多于女孩,多见于学龄期儿童。本病预后良好,绝大多数患儿到青春期逐渐好转而痊愈。
本病属中医学脏躁、躁动症范畴,与健忘、失聪亦有关联。
【病因病机】
发病原因尚不明,一般认为产前、产中或产后的轻度脑损害为重要因素,主要与脑外伤、难产、早产、颅内出血、窒息和其他传染病、中毒等有关。
中医认为本病由先天肾精亏虚、肝阳上亢,或心脾两虚、脑髓不充所致。
1.肾虚肝亢 先天禀赋不足,致使肾精亏虚,脑髓不足,肝阳上亢,元神失养受扰而成。
2.心脾两虚 心脾两虚,气血不足,脑髓不充,元神失养,神志失聪。
【辨证】
难以控制的动作过多,注意力不集中,情绪、行为异常,以致造成学习困难或学习成绩下降。患儿智能接近正常或完全正常。
1.肾虚肝亢
证候 手足多动,动作笨拙,性格暴躁,易激动,冲动任性,难以静坐,注意力不集中,或五心烦热,盗汗生火,大便秘结,舌红苔薄,脉细弦。
治法 滋肾养肝安神。
2.心脾两虚
证候 神思涣散,注意力不集中,神疲乏力,形体消瘦或虚胖,多动而不暴躁,言语冒失,做事有始无终,睡眠不熟,记忆力差,伴自汗盗汗,偏食纳少,面色无华,舌淡嫩,苔少或薄白,脉虚弱。
治法 养心健脾安神。
【针灸治疗】
(一)刺灸
1.肾虚肝亢
取穴 肝俞、肾俞、太溪、四神聪、三阴交。
随症配穴 躁动不安者,加神门、太冲。
刺灸方法 针用补法。
方义 肝俞、肾俞、太溪补益肝肾,填精生髓。四神聪为经外奇穴,可安神定志,益智聪脑。三阴交通肝、脾、肾经,可滋养肝肾。
2.心脾两虚
取穴 心俞、脾俞、内关、神门、三阴交。
随症配穴 偏食纳少者,加中脘、足三里。
刺灸方法 针用补法。
方义 心俞、脾俞可养心健脾。内关、神门可宁心安神。三阴交健脾养血安神。
(二)耳针
取皮质下、心、肾、神门,埋王不留行籽按压刺激,每次lmin,每日2~4次。
【推拿治疗】
(一)基本治法
取穴 内关、神门、心俞、脾俞、肾俞等。
手法 揉、按摩、捏等法。
操作 患儿仰卧位,揉内关、神门,摩腹,按揉百会。患儿俯卧位,按揉背部督脉、膀胱经第一侧线,重点在心俞、脾俞、肾俞等,捏脊5遍。
(二)辨证加减
肾虚肝亢者,加揉上马、肾顶,清大肠、肝经。心脾两虚者,加补脾经、肾经。
【按语】
1.对患儿要耐心,多加关怀和爱护。对不良行为或违法举动要加以正面纪律教育,多给予启发和鼓励,不应在精神上施加压力,不能责骂或体罚,帮助他们培养良好的生活习惯。
2.学习困难者应予以具体指导,帮助他们克服学习上的困难,不断增强信心。

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