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脊髓灰质炎是以脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，又名小儿麻痹症。以发热、肢体疼痛、迟缓性肢体瘫痪为特征。1～5岁小儿多见，发病时间集中于夏、秋季节，患病后可获终身免疫。
本病属于中医学瘟病、痿病范畴。
【病因病机】
病毒主要经饮食或飞沫传染，由血循环至中枢神经系统，主要侵犯脊髓前角的运动神经元。
中医认为本病系风热犯肺、湿热蕴结阳明、肝肾亏虚所致。
1.风热袭肺 风热疫毒，侵袭肺卫，肺热叶焦，津液不布，筋脉失养。
2.湿热浸淫 湿热外邪，蕴结阳明，气血运行不畅，筋脉失养，宗筋弛缓。
3.肝肾亏虚 素体虚弱，或久病不愈，肝肾亏损，精血不足，筋骨失养乃致疾病。
【辨证】
在本病前驱期患儿可见发热、乏力、全身不适，伴咳嗽、咽痛、头痛、食欲不振、恶心、腹痛、腹泻，持续1～4日。在前驱期症状消失后1～6日进入瘫痪前期，患儿再度发热，呈双峰热型，可达39°C，伴较剧烈的头痛、呕吐、烦躁、嗜睡、面红、多汗、肌肉疼痛、感觉过敏，可有角弓反张，或腹膜刺激征，双臂振颤，婴幼儿拒绝抚抱。发热可持续3～6日。瘫痪期出现在双峰热第二峰的1～2日，随发热持续加重，可见非对称的、弛缓性肢体瘫痪。热退24h后，瘫痪不再进展。随着体温降至正常，进入恢复期及后遗症期，瘫痪肢体肌力及功能逐渐恢复。如不能完全恢复者，即为后遗症，此时肌肉萎缩明显，肢体出现各种畸形，如脊柱侧凸、足内翻、足外翻、马蹄足、垂腕等。
1.风热袭肺
证候 发热汗出，咳嗽咽红，头痛身痛，恶心纳少，呕吐腹泻，舌红，苔薄黄，脉濡数。
治法 祛风清热。
2.湿热浸淫
证候 发热身痛重，肢体痿软无力，烦躁或嗜睡，多汗，呕吐腹泻，舌红，苔黄腻，脉濡数。
治法 清热化湿。
3.肝肾亏虚
证候 病久筋骨痿软，肌肉萎缩，形瘦骨立，关节畸形，肢体纵缓不收，舌淡，脉沉细。治法 补肝益肾。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.风热袭肺
取穴 风池、合谷、曲池、列缺。
随症配穴 热甚者，加大椎。肢体疼痛者，加外关。恶心纳少者，加中脘、内关。
刺灸方法 针用泻法。
方义 风池、合谷以祛风清热。曲池、列缺可清热解表。
2.湿热浸淫
取穴 阴陵泉、三阴交、合谷、曲池。
随症配穴 热甚、肢体疼痛者，配穴同“风热袭肺”型。呕吐腹泻者，加中脘、天枢。上肢瘫痪者，加颈胸椎夹脊、肩髃、臂臑、手三里。下肢瘫痪者，加腰椎夹脊、环跳、伏兔、足三里。
刺灸方法 针用泻法。
方义 阴陵泉、三阴交可健脾化湿。合谷、曲池可清泻阳明热邪，疏通经脉。
3.肝肾亏虚
取穴 肝俞、肾俞、太溪、三阴交、阳陵泉、悬钟。
随症配穴 上下肢瘫痪者，配穴同“湿热浸淫”型。足外翻者，加商丘。足内翻者，加昆仑、丘墟。足下垂者，加下巨虚。垂腕者，加外关、阳溪、阳池。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 肝俞、肾俞补益肝肾。太溪、三阴交可滋阴养血。筋会阳陵泉可强筋。髓会悬钟可益髓。
（二）穴位注射
取环跳、伏兔、足三里、大肠俞、臂臑、手三里等，据症情每次选2～4穴，用维生素B1或维生素B12或胞磷胆碱每穴注射1ml。每日或隔日1次。
【推拿治疗】
取穴 肺经、胃经、太阳、风池、合谷、手三里、伏兔、足三里等。
手法 推、按、揉、㨰、拿等法。
操作 患儿卧位，前驱期、瘫痪前期可开天门，推坎宫、太阳、天柱骨，拿风池，推板门，清肺经、胃经、天河水、退下六腑。食欲不振者，加摩腹，揉中脘。
恢复期、后遗症期可在瘫痪局部用拨法和拿法，按揉肾俞、肝俞、环跳、髀关、伏兔、足三里、承山、肩髃、臂臑、手三里、合谷等穴。有关节畸形者加摇法。
【按语】
1.发现患儿应及时隔离，一般隔离期不少于发病后40日。食具、排泄物等应进行消毒。保持患儿居室空气流通、清洁卫生。饮食易消化和富有营养。
2.早期瘫痪患儿应绝对卧床休息，并将瘫痪肢体置于功能位置，防止手足下垂等畸形发生。后遗症患儿应进行功能锻炼，以求改善功能。有肌痛者可局部湿热敷。
3.针灸推拿治疗宜尽早开始，以减少后遗症。如有肢体畸形发生，应作矫形治疗。
4.由于小儿计划免疫，通过按时服用脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸可预防疾病的发生，因此近年来本病在我国已基本得到控制。
