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小儿遗尿是指3岁以上的小儿睡眠中小便自遗、醒后方觉的一种病证，又称尿床、夜尿症。3岁以下的小儿，由于脑髓未充，智力未健，正常的排尿习惯尚未养成，尿床不属病态。年长小儿因贪玩少睡、精神过度疲劳、睡前多饮等偶尔尿床者，也不必治疗。
本证相当于西医学中因大脑皮质、皮质下中枢功能失调引起的原发性遗尿。
【病因病机】
本证多因肾气不足、肺脾两虚、肝经郁热等导致。
1.肾气不足 小儿禀赋素弱，任督未充，易致肾气不足，闭藏失职，膀胱约束无权则可致遗尿。
2.肺脾气虚 肺主气，通调水道，下输膀胱，脾气运化水湿而能制水。若肺脾两虚，上虚不能制下，膀胱失约而发为遗尿。
3.肝经郁热 肝主疏泄，通利三焦，疏通水道。若肝经郁热，迫注膀胱而致遗尿。
【辨证】
本证除遗尿外，临床上可无特殊表现，或者可出现下列证候。
1.肾气不足
证候 睡中遗尿，醒后方知，数夜或每夜一次，甚至一夜数次，面色㿠白，精神疲乏，甚或肢冷畏寒，智力迟钝，腰腿乏力，白天小便亦多，甚至难于控制，舌淡，脉沉细。
治法 温补肾阳，固涩小便。
2.肺脾气虚
证候 睡中遗尿，尿频而量少，一经劳累，尿床加重，面白气短，食欲不振，大便易溏，舌淡而苔白，脉多细而无力。
治法 补益肺脾，固摄小便。
3.肝经郁热
证候 睡中遗尿，尿量不多，色黄腥臊，夜梦纷纭，齘齿，急躁易怒，面赤唇红，口干，舌红，苔黄，脉多弦数。
治法 疏肝清热，固涩小便。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.肾气不足
取穴 关元、肾俞、中极、膀胱俞、三阴交。
随症配穴 小便频数者，加灸大敦。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 关元针加灸以补益下焦元阳。补肾俞以益肾气。中极、膀胱俞为俞募配穴，以加强膀胱约束功能。补三阴交以培补脾肾。
2.肺脾气虚
取穴 列缺、肺俞、气海、脾俞、足三里。
随症配穴 大便溏薄者，加天枢。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 取肺经之络穴列缺，再加肺俞以补肺气。取气海针刺复加灸疗，以温补元气。脾俞、足三里调补脾胃，以益生化之源。
3.肝经郁热
取穴 中极、膀胱俞、行间、三阴交。
随症配穴 夜梦多者，加神门。
刺灸方法 针用泻法。
方义 中极、膀胱俞为俞募配穴，可清泄膀胱积热。行间为肝经荥穴，可疏泄肝经郁热，通调气机。三阴交为足三阴经交会穴，可调理肝肾。
（二）耳针
取肾、膀胱、肝、皮质下、内分泌、尿道，每次选2～4穴，毫针或埋针或压丸刺激，每日或隔日1次。
（三）穴位注射
取会阴，以硝酸士的宁注射液皮下注射2ml，每日1次，10次为1疗程。
（四）皮肤针
取第四胸椎至第二腰椎夹脊、肾俞、关元、气海、曲骨、三阴交，用皮肤针叩刺至皮肤发红为度，每日1次。
（五）头针
取额旁三线、顶中线，缓缓进针后，反复行针5～10min。
（六）穴位激光照射
取关元、中极、足三里、三阴交，用氨－氖激光治疗仪每穴照射2～5min，每日1次。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 关元、气海、丹田、百会、三阴交、脾经、肾俞、三关、肝经等。
手法 推、摩、按、揉、一指禅推、擦等法。
操作 患儿卧位，摩腹，重点在关元、气海。一指禅推或按揉丹田、肾俞、三阴交、百会。擦腰骶部。
（二）辨证加减
肾气不足者，加揉命门，着重擦腰骶部。肺脾气虚者，加补脾经、肺经，运板门，推三关，摩中脘，按揉足三里。肝经郁热者，加清肝经、心经，揉上马，掐小天心。
【按语】
1.培养孩子按时排尿的习惯，夜间定时叫醒孩子起床排尿。晚上宜少饮水。
2.平时勿使孩子过于疲劳，注意休息和适当的营养。
3.对孩子要耐心教育，鼓励其自信心，切勿使孩子产生恐惧紧张感。
