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小儿脱肛是以直肠脱出肛门之外为主要表现的一种病证，多见于1～3岁的小儿。本证相当于西医学的直肠脱垂。
【病因病机】
本证主要由患儿素体虚弱、气虚下陷或大肠实热所引起。
1.脾虚气陷 小儿进食不足，或久泻久痢，中气衰微，气虚下陷，肛门约束无力而脱肛。
2.湿热下注 喂养不当，饮食辛热，湿热内蕴，下注大肠，肛门络脉受损，约束不利。
【辨证】
1.脾虚气陷
证候 便时肛门直肠脱出不收，肿痛不甚，兼有面色㿠白或萎黄，纳呆便溏，形体消瘦，精神萎靡，舌淡苔薄，脉细弱。
治法 益气升提固脱。
2.湿热下注
证候 肛门直肠脱出，红肿刺痛瘙痒，兼有口干，大便干结，小便短赤，苔黄，脉滑数。治法 清热利湿通便。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.脾虚气陷
取穴 长强、大肠俞、百会、气海。
随症配穴 纳呆便溏者，加脾俞、足三里。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 长强为局部用穴，配大肠俞可固肠止脱。百会升提阳气，配气海调补元气，可治气虚下陷之疾。
2.湿热下注
取穴 天枢、大肠俞、长强、上巨虚。
随症配穴 便干者，加支沟。
刺灸方法 针用泻法。
方义 天枢配大肠俞为俞募配穴法，可清大肠湿热。长强为治疗脱肛的效穴。上巨虚乃大肠经之下合穴，可泄大肠腑热。
（二）艾灸
用艾条灸长强、百会至皮肤红润，再用艾柱灸神阙5～20壮，每日1次，5次为1疗程。
（三）耳针
取直肠、大肠、皮质下、脾、神门，毫针中度刺激，留针30min，每日1次，10次为1疗程。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 脐、龟尾、腹等。
手法 摩、揉、推、按等法。
操作 患儿仰卧位，用轻快的摩法施于腹部，揉脐。患儿俯卧位，按揉龟尾。
（二）辨证加减
脾虚气陷者，加补脾经、大肠，推三关，按揉百会，推上七节骨，捏脊。湿热下注者，加清脾经、大肠，退六腑，揉天枢，推下七节骨。
【按语】
1.针灸推拿对本证有较好的疗效。
2.加强护理，每次大便后用温开水清洗，并轻轻地将脱出的直肠揉托上去。
3.注意营养调理和饮食卫生，防止腹泻或便秘。
