第十二节 小儿便秘

小儿便秘是指排便间隔时间延长、大便干结难解为主要表现的病证。

本证相当于西医学中由饮食不足、食物成分不适当、肠道功能失常等所致的单纯性便秘。

【病因病机】

本证多因热结肠胃、气血不足等所引起。

1.肠胃积热  过食辛辣厚味，肠胃热积；或热病入里，耗损津液，而致大便秘结。

2.气血不足  素体虚弱，或病后体虚，气血亏损，大便排出不畅。

【辨证】

1.实秘

证候  大便干结，身热面赤，口臭，溲赤，纳少腹胀，苔黄，脉滑数。

治法  清热润肠通便。

2.虚秘

证候  大便努挣难下，面色无华，神疲乏力，汗出气短，舌淡苔薄，脉细弱。

治法  益气养血通便。

【针灸治疗】

（一）刺灸

1.实秘

取穴  天枢、支沟、曲池、内庭。

随症配穴  口臭者，加劳宫。

刺灸方法  针用泻法。

方义  天枢为大肠募穴，配支沟可疏通大肠腑气。曲池、内庭清泄肠道积热。

2.虚秘

取穴  天枢、上巨虚、气海、足三里。

随症配穴  多汗者，加阴郄。

刺灸方法  针用补法。

方义  天枢为大肠募穴，配大肠下合穴上巨虚可疏调大肠。气海、足三里可健脾益气，养血通便。

（二）耳针

取大肠、直肠，埋王不留行籽按压刺激。

【推拿治疗】

（一）基本治法

取穴  天枢、腹、上巨虚、足三里、大肠、脾经、七节骨等。

手法  摩、揉、按等法。

操作  患儿仰卧位，顺时针方向摩腹，揉天枢、上巨虚、足三里，清大肠，运内八卦。

（二）辨证加减

实秘者，加退六腑，按揉膊阳池，推下七节骨。虚秘者，加补肾经、脾经，推三关，揉上马，捏脊。

【按语】

1.针灸推拿对小儿便秘有一定作用，尤其推拿治疗较易为小儿接受。

2.注意调整小儿患者的饮食结构与生活习惯。