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小儿呕吐是以食物由胃中经口而出为主要表现的小儿常见病证。
本证可见于西医学中的多种疾病，如急性胃肠炎、小儿消化不良、贲门痉挛、幽门痉挛、肝炎等。
【病因病机】
本证多与外感六淫之邪、乳食所伤、脾胃虚弱等因素有关。
1.乳食积滞 乳食过多，或过食肥甘生冷油腻不洁食物，脾胃受伤，乳食不化，宿食成积，阻滞中焦，胃气上逆。
2.外邪犯胃 外感暑湿或温热时邪，侵入胃肠，扰动气机，胃失和降而致呕吐。
3.脾胃虚寒 小儿脾胃虚弱，中阳不振，或久病之后，或寒凉克伐太过，纳运失权，胃失和降而致呕吐。
【辨证】
1.伤食吐
证候 呕吐乳食，嗳腐吞酸，脘腹胀满，吐后反觉舒适，胃纳不佳，夜卧不安，大便酸臭，面色青黄，苔白厚腻，脉滑。
治法 消食导滞，和胃降逆。
2.胃热吐
证候 食入即吐，吐物酸臭，口渴唇干，身热烦躁，大便臭秽或秘结，小便黄赤，舌红，苔黄，脉滑数。
治法 疏表清热，和胃降逆。
3.胃寒吐
证候 饮食稍多即呕吐，时作时止，吐物不酸不臭，伴面色苍白，胃纳不佳，食入难化，腹痛便溏，唇舌淡白，苔薄白，脉细弱。
治法 温中散寒，降逆止呕。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.伤食吐
取穴 下脘、天枢、足三里、里内庭。
随症配穴 积滞甚者，加四缝。夜卧不安者，加神门。
刺灸方法 针用泻法。
方义 下脘、天枢行气导滞而消宿食。足三里和胃降逆。里内庭为治疗伤食的经验穴。
2.胃热吐
取穴 上脘、内关、足三里、内庭、大椎、曲池。
随症配穴 头痛者，加合谷、风池。热甚者，加曲泽点刺出血。
刺灸方法 针用泻法。
方义 上脘宽胸和胃。内关、足三里和胃止呕。内庭清胃泻火。大椎、曲池疏风清热。
3.胃寒吐
取穴 胃俞、中脘、脾俞、足三里、内关。
随症配穴 腹胀者，加公孙。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 胃俞、中脘为俞募配穴，合脾俞、足三里可振奋脾胃阳气，散寒止吐。内关和胃止呕。
（二）穴位敷贴
用吴茱萸适量研细末，醋调成膏状，敷涌泉穴，一般敷药后1～4h可发生效果。
（三）耳针
取胃、神门、交感、皮质下、食道，用王不留行籽贴压上述耳穴。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 中脘、腹、足三里、胃俞、脾俞、外劳宫、板门等。
手法 推、摩、按、揉等法。
操作 患儿仰卧位，推中脘（自喉推向中脘），摩腹以中脘为重点，分推腹阴阳。推板门（横纹推向板门），按揉足三里。患儿俯卧位，按揉胃俞、脾俞。
（二）辨证加减
伤食吐者，顺时针方向摩腹，清补脾经、清大肠，揉板门、中脘，运内八卦，推下七节骨。胃热吐者，加清胃经、脾经、肺经、心经、大肠，退六腑，推下七节骨。胃寒吐者，加补脾经、大肠，揉外劳、中脘，推三关，拿肩井。
【按语】
1.针灸推拿治疗小儿呕吐有良好效果。由于小儿不易配合，针刺不宜留针。推拿手法要柔和适中。
2.适当控制乳食量，较大患儿以食米汤或稀粥为宜。呕吐频繁者，应予禁食，待病情缓解后再酌情增加饮食量。
3.呕吐时应将患儿头置于侧位，避免呕吐物吸入气管。
4.反复呕吐致患儿脱水、酸中毒等，应予综合治疗。
