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小儿哮喘是以呼吸急促、喘鸣有声，严重时张口抬肩、难以平卧为表现的反复发作性疾病。四季均可发病，尤以春、秋、冬季发病率高。
本证主要指西医学中的支气管哮喘或喘息性支气管炎。
【病因病机】
小儿形气未充，脏腑娇嫩，尤以肺、脾相对稚嫩为主。肺为娇脏，不耐寒热，最易受风寒、风热或其他过敏物质（如刺激性气体、烟尘、花粉、鱼虾、动物皮毛、油漆、异味等）侵扰，致使肺失宣肃。小儿脾弱，常失于健运，水湿聚而生痰，上阻肺窍，引发哮喘。临床分虚实两类。
1.实证 感受风寒、风热之邪或受其他致敏物质刺激，肺气不宣，失于肃降；脾湿过盛，化生痰涎，上泛于肺，气机受阻，形成哮喘。
2.虚证 哮喘迁延日久，耗伤脏腑；肺虚气失所主，脾虚中气亏乏，肾虚不能纳气，乃发哮喘。
【辨证】
l.实证
证候 呼吸急促，喉中痰鸣，张口抬肩，不能平卧。寒饮停肺者，则咯痰清稀色白，形寒肢冷，无汗，头痛，小便清长，大便溏薄，苔白滑，脉浮紧。痰热壅肺者，则咳痰粘稠色黄，咯痰不爽，咳引胸痛，身热口渴，小便黄，大便干，苔黄腻，脉滑数。
治法 宣肺化痰，降气平喘。
2.虚证
证候 呼吸急促，喉中痰鸣，咳痰稀薄，舌淡，脉弱无力。肺气亏虚者，则气短，自汗，少气懒言。肺阴亏虚者，则潮热，盗汗，午后颧红。脾气亏虚者，则纳差，便溏，神疲乏力。肾气亏虚者，则动则喘甚，耳鸣，腰酸，心烦不寐。
治法 益肾健脾，补肺平喘。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.实证
取穴 天突、膻中、中府、肺俞、丰隆、尺泽。
随症配穴 寒饮停肺者，加风门、列缺。痰热壅肺者，加合谷、曲池。
刺灸方法 针用泻法，寒证可加灸。
方义 天突清利咽喉。膻中气之会穴，宽胸理气，宣肺降气。中府肺之募穴，合肺俞为俞募配穴法，调节肺脏功能。丰隆专司化痰。尺泽为肺经子穴，用于泻实（实则泻其子）。针灸风门、列缺可温化寒饮。刺合谷、曲池可清热。
2.虚证
取穴 天突、膻中、丰隆、太渊、膏肓、气海、足三里。
随症配穴 肺虚者，加肺俞、魄户。脾虚者，加脾俞、太白。肾虚者，加太溪、复溜、命门。
刺灸方法 针用补法。
方义 天突、膻中、丰隆方义同“实证＂。太渊肺经原穴，也为母穴，虚则补其母。膏肓补脏腑气血之虚，配气海、足三里补益肺、脾、肾三脏之气，使气上有所主，中有化源，下能摄纳，气机得以升降，哮喘自平。肺俞、魄户补肺养阴。脾俞、太白健脾益气。太溪、复溜、命门补益肾气。
（二）穴位敷贴
取膻中、定喘、肺俞、膏肓。将白芥子3g，胡椒、白附子各lg，细辛0.6g，共研为末，以生姜汁调成糊状，每穴涂药糊如黄豆大，夜间睡前敷贴，次晨取下。局部有瘙痒反应者，也可以敷l～2h后取下。隔日1次。局部可出现红晕、微痛。若起水泡，可用消毒针头刺破水泡下方基底部，使水液流尽。外涂紫药水，并以消毒纱布覆盖。若于夏季初伏、中伏、末伏各治疗1次，有预防和减轻发作的作用。
（三）拔罐
取大椎、膻中、肺俞、膈俞、膏肓，各拔中号玻璃罐l只，吸附力强而时间长，待罐内皮肤起泡后取罐，覆盖消毒纱布（不刺破水泡），保护创面，让水泡慢慢自行吸收。
（四）皮肤针
取大椎、定喘、膀胱经大杅至肾俞、肺经尺泽至鱼际、双侧胸锁乳突肌，每个部位叩刺5～10min，以皮肤微红为度。
（五）穴位注射
取膻中、定喘、肺俞和第三、第七、第十一胸椎及第二腰椎夹脊，每次选2～4穴。急性发作期以0.1％肾上腺素每穴注射0.5ml，缓解期以胎盘组织液或维丁胶性钙每穴注射0.5～1ml，每日或隔日1次。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 天突、膻中、定喘、肺俞、丰隆、肺经、脾经、板门、内八卦等。
手法 一指禅推、按、揉、运等法。
操作 患儿坐位或仰卧位，一指禅推和按揉天突、膻中、丰隆。揉板门，清肺经，补脾经，运内八卦。患儿坐位或俯卧位，按揉定喘、肺俞。
（二）辨证加减
实证偏寒者，加推三关，揉外劳；痰热者，加清天河水、退六腑。虚证者，加补脾经、肾经，揉气海、关元、太渊，按揉脾俞、肾俞、命门、足三里。
【按语】
1.针灸推拿对缓解小儿哮喘发作有较好疗效。大多数患儿经积极治疗，并随年龄增长、发育成熟后能逐渐康复。
2.天冷和气候多变时节，注意避寒保暖，预防感冒。平时应多进行户外活动，锻炼身体，提高抗病能力。
3.查清和避免接触可疑致敏源以减少发作。
4.饮食清淡，忌肥甘厚味及生冷饮食。
