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咳嗽是小儿呼吸系统疾病中的一种主要症状。《幼幼集成·咳嗽证治》中说：“凡有声无痰谓之咳，肺气伤也；有痰无声谓之嗽，脾湿动也；有声有痰谓之咳嗽。初伤于肺，继动脾湿也。”四季均可发病，但以春、秋、冬季发病率最高。
本证常见于西医学中的急慢性（支）气管炎、感冒、肺炎、肺结核、百日咳等疾病。
【病因病机】
小儿咳嗽成因颇多，主要有外感和内伤两方面。
1.外感 肺为娇脏，风寒或风热时邪经口鼻或皮肤侵犯人体，首先犯肺，致肺气不宣，肃降失职，气逆痰动，发为咳嗽。
2.内伤 外感咳嗽迁延不愈，日久伤肺；或脾不健运，聚湿生痰，阻遏肺道，肺失宣肃，引发咳嗽。
【辨证】
1.外感咳嗽
证候 起病急，病程短。风寒袭肺者，咳嗽痰涎清稀色白，伴恶寒发热，无汗，鼻塞流涕，咽痒，面白，头痛身痛，苔薄白，脉浮紧。风热袭肺者，咳嗽痰稠色黄，咳而不爽，伴发热，汗出，流浓涕，面红，口干唇红，咽喉红肿疼痛，大便干，小便黄，苔薄黄，脉浮数。
治法 疏风解表，宣肺止咳。
2.内伤咳嗽
证候 发病缓，病程长。痰湿壅肺者，见咳嗽痰多，色白如沫，喉中痰鸣，呼吸气粗，苔白腻，脉滑。痰热壅肺者，咳嗽，痰黄粘稠，咯吐不爽，发热口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。肺气亏虚者，咳嗽无力，痰涎色白清稀如泡沫状，面白无华，少气懒言，自汗，形寒肢冷，小便清长，大便稀溏，舌淡红，脉弱无力。肺阴亏虚者，干咳无痰或少痰，甚则痰中带血丝，口苦，咽干喉燥，时有低热，盗汗，大便干，舌红少苔，脉弦细或细数。
治法 补肺健脾，止咳化痰。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.外感咳嗽
取穴 太渊、列缺、合谷、风门、肺俞。
随症配穴 风寒者，加灸大椎。风热者，加曲池、大椎。咳嗽剧烈者，加天突。痰多者，加丰隆。咽痛者，加少商点刺出血。
刺灸方法 针用泻法，风寒可加灸。
方义 太渊肺经原穴，配肺俞宣肺调气，止咳化痰。列缺肺经之络穴，宣发肺气，与合谷同用为原络配穴。风门疏风解表，与肺俞的作用相辅相成。灸大椎可散寒祛风止咳。针刺曲池、大椎可清热祛风止咳。
2.内伤咳嗽
取穴 太渊、太白、肺俞、脾俞、足三里、三阴交。
随症配穴 痰多者，加丰隆。热甚者，加合谷、曲池。肺气亏虚者，加气海、关元。肺阴亏虚者，加太溪、膏肓。
刺灸方法 痰湿、痰热者，针用泻法；肺气亏虚者，针用补法，可加灸；肺阴亏虚者，针用补法。
方义 太渊、太白分别为肺、脾两经原穴，配两脏之背俞穴肺俞、脾俞补益肺脾之气，止咳化痰。足三里健运脾胃，培土以生金。三阴交补脾养血，兼调肝肾，滋阴降火。丰隆可化痰止咳。合谷、曲池可清热。气海、关元益气补肺。太溪、膏肓滋阴润肺。
（二）拔罐
取身柱、膻中、风门、肺俞等穴，以小口径火罐拔之，留罐8～10min，每日1次。
（三）皮肤针
取天突、膻中、肺俞、肺经尺泽至太渊、膀胱经肺俞至肾俞以及同水平段夹脊穴，皮肤针中度叩刺，以皮肤潮红为度，每日1次。
（四）穴位注射
取风门、肺俞、脾俞、丰隆、足三里等穴，每次选2～4穴，将银黄或穿心莲或鱼腥草等注射液每穴注射1～2ml，每日1次。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 列缺、合谷、天突、膻中、风门、肺俞、丰隆、肺经、天门、大横纹、内八卦等。
手法 推、拿、按、掐、揉等法。
操作 患儿坐位或仰卧位，开天门，掐按列缺，拿合谷，合（推腕）阴阳（从大横纹两侧向中间合推），运内八卦。按揉天突、膻中、丰隆、足三里。患儿俯卧位，按揉风门、肺俞。
（二）辨证加减
风寒咳嗽者，加推坎宫、三关，掐揉二扇门。风热咳嗽者，加清肺经、天河水。痰湿壅肺者，加揉中脘、三阴交、阴陵泉，补脾经。痰热者，加清肺经、天河水，退六腑。肺气亏虚者，加补肺经、脾经，推三关、推脊，按揉脾俞。肺阴亏虚者，加清肺经，揉内劳宫，补肾经，揉二人上马，按揉肾俞、膏肓、太溪，捏脊。
【按语】
1.针灸推拿有较好的止咳效果。
2.在治疗的同时应注意气候变化，防寒保暖，勿致伤风。避免烟尘刺激。
3.多饮水，饮食宜清淡，不吃油腻食物。
4.平时应经常户外活动，锻炼身体，增强体质和抗病能力。
