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小儿发热是临床常见的证候，是指患儿的体温超过正常范围。小儿的体温较容易发生变化，如饭后、哭闹、气候温暧等能使患儿体温暂时性升高，这些都不能认为是病态，不在此论。
本证可见于西医学的小儿肺炎、感冒、急性支气管炎、扁桃体炎等疾病。
【病因病机】
本证与外邪侵袭、乳食内伤、阴液亏耗等因素有关。
1.外感发热 小儿体质偏弱，风寒、风热外邪易袭肌表，卫阳被郁而发热。
2.肺胃实热 外感误治或乳食内伤，肺胃壅实，郁而发热。
3.暑热侵袭 暑热侵袭，善伤津液，正邪交争而热。
4.阴虚发热 素体阴虚，或热病伤阴，久病失治，阴虚火旺。
【辨证】
1.外感发热
证候 风寒者，见发热恶寒，头痛，鼻塞流涕，咳嗽，喷嚏，无汗，苔薄白，脉浮紧。风热者，发热微汗出，口干，咽痛，咳嗽，鼻流黄涕，苔薄黄，脉浮数。
治法 风寒者祛风散寒，解表宣肺；风热者疏散风热，清肃肺气。
2.肺胃实热
证候 发热无汗，面红唇赤，头痛身痛，大便秘结，小便短赤，烦躁啼哭，舌红，苔燥，脉数。
治法 清热泻火。
3.暑热证
证候 夏季发热，持续难退，秋凉热降，口渴，多饮，多尿，无汗或微汗，皮肤干燥，苔薄黄，脉数。
治法 清暑热，益肺胃。
4.阴虚发热
证候 午后潮热，颧红面赤，手足心热，形瘦，盗汗，舌红，苔少，脉细数。
治法 滋阴清热。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.外感发热
取穴 大椎、风池、曲池、外关、鱼际、尺泽。
随症配穴 风寒者，加列缺、风门。风热者，加合谷。头痛者，加印堂、太阳。
刺灸方法 针用泻法。
方义 大椎为督脉要穴，与风池、曲池、外关同用能疏风清热，清利头目。取鱼际、尺泽清泄肺热，化痰利咽。寒邪外束，毛窍闭塞，肺气失宣，故取列缺、风门宣肺利窍，祛风散寒。风热外袭，肺失清肃，取合谷疏利阳明，祛风清热。
2.肺胃实热
取穴 大椎、曲池、合谷、内庭、关冲、外关。
随症配穴 便秘者，加支沟。高热惊厥者，加太冲、阳陵泉。
刺灸方法 针用泻法。
方义 大椎清泻热邪。曲池、合谷、内庭同为阳明经之穴，可清肺胃之热。关冲为三焦经井穴，外关为手少阳之络，合用可清热泻火。
3.暑热证
取穴 大椎、合谷、内庭、内关、足三里。
随症配穴 热甚者，加曲泽、委中。口渴者，加太溪。
刺灸方法 针用补泻兼施法。
方义 大椎、合谷、内庭以针泻之，有清泄暑热的作用。内关为心包经络穴，足三里为胃经合穴，两穴相配可养胃生津，益气扶正。
4.阴虚发热
取穴 太溪、涌泉、三阴交、阴郄。
随症配穴 心烦者，加神门。
刺灸方法 针用补泻兼施法。
方义 取肾经原穴太溪善补阴液，配涌泉可滋阴降火。三阴交为足三阴经交会穴，可补阴血。阴郄清热宁心敛汗。
（二）耳针
取神门、肾上腺、耳尖，毫针强刺激，留针15～30min，也可用三棱针点刺耳尖出血。
【推拿治疗】
（一）外感发热
取穴 攒竹、坎宫、太阳、肺经、天河水等。
手法 推、揉等法。
操作 患儿卧位，推攒竹、坎宫，揉太阳，清肺经、天河水。风寒者加推三关，掐揉二扇门，拿风池；风热者加推脊。
（二）肺胃实热
取穴 肺经、胃经、大肠、板门、内八卦、天河水、六腑、天枢。
手法 推、揉、运法。
操作 患儿卧位，清肺经、胃经、大肠，揉板门，运内八卦，清天河水，退六腑，揉天枢。
（三）暑热证
取穴 大横纹、脾经、肺经、心经、内劳宫、天河水、六腑、气海、足三里等。
手法 推、揉、擦等法。
操作 患儿卧位，分（推腕）阴阳（从大横纹中间向两侧分推），补脾经、肺经，掐心经，揉内劳宫，清天河水，退六腑，运内八卦，摩揉气海，推脊，揉足三里、三阴交，擦涌泉，拿肩井。
（四）阴虚发热
取穴 肾经、肺经、天河水、涌泉、内劳宫、上马等。
手法 推、揉等法。
操作 患儿卧位，补肾经、肺经，揉上马，清天河水，运内劳宫，推涌泉，按揉足三里。
【按语】
1.推拿治疗小儿发热效果比成人发热好。
2.小儿发热需要查明原因，针对病因采取相应的治疗措施。
