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育龄期妇女夫妻同居2年以上，男方生殖功能正常、无避孕而不受孕者称为不孕症。曾有孕产史的称为继发性不孕，婚后从未受孕者称原发性不孕。相对性不孕指因某些因素导致暂时性不孕，经治疗后可能受孕者；绝对性不孕指因先天或后天的缺陷，无法纠正而终生不能受孕者。本节主要涉及西医学所述的功能性及部分器质性病变引起的相对性不孕。
原发性不孕，中医学称为无子、全不产；继发性不孕，称继绪。另有绝产、绝子、绝嗣等与本病相近。
【病因病机】
常见的原因下丘脑－垂体－卵巢轴功能失调、卵巢局部病变、盆腔炎、子宫内膜异位症、阴道炎及免疫不孕等。
中医认为本病多与肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等因素有关。
1.肾阳亏虚 先天禀赋不足，肾气不充，或后天房劳多产，久病及肾，肾阳虚弱，命门火衰，冲任不足，胞宫失养，宫寒不能摄精成孕。
2.肾阴亏虚 房劳多产，失血伤津，精血两亏，或素体性躁多火，肝肾阴亏，冲任不足，胞脉失养，不能摄精成孕。
3.肝气郁滞 情怀不畅，忧思郁怒，或盼子心切，烦躁焦虑，肝气郁结，疏泄失常，气血不调，冲任失和，胞宫不能摄精成孕。
4.痰湿内阻 素体肥胖，恣食膏粱厚味，导致湿聚成痰，气机不畅，胞脉受阻，不能摄精受孕。
5.瘀滞胞宫 经期或产后余血不净，或摄生不当，邪入胞宫，气血失和，导致瘀血内停，胞脉受阻，冲任不通而不能成孕。
【辨证】
患者可能有全身症状、体征，或见症不明显，需要全面详细采集包括患者年龄、月经、带下、婚产、性生活及避孕情况。实验室、超声波、宫腔镜等检查可发现相应的改变，以助诊断。
1.肾阳亏虚
证候 婚久不孕，月经量少，色淡或闭经，面色晦暗，腰酸腿软，性欲淡漠，大便不实，小便清长，舌淡苔薄，脉沉细。
治法 温补肾阳，调补冲任。
2.肾阴亏虚
证候 婚久不孕，月经先期量少，色红，形体消瘦，腰酸腿软，头晕心悸，五心烦热，咽干口渴，舌红少苔，脉细数。
治法 滋阴养血，调补冲任。
3.肝气郁滞
证候 婚久不孕，月经不调，量或多或少，色紫红有血块，情志抑郁不畅，或急躁易怒，经行胸胁胀满，双乳、小腹胀痛，苔薄黄，脉弦。
治法 疏肝解郁，调理冲任。
4.痰湿内阻
证候 婚久不孕，月经后期，量少或闭经，带多质稠，形体肥胖，头晕纳呆，呕恶胸闷，苔白腻，脉滑。
治法 健脾化痰，调理冲任。
5.瘀滞胞宫
证候 婚久不孕，月经后期，量少，色紫夹块，经行小腹作痛不舒，或腰骶部痛，舌暗或紫，脉涩。
治法 活血化瘀，调理冲任。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.肾阳亏虚
取穴 肾俞、命门、关元、三阴交。
随症配穴 小便清长者，加中极。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 肾俞配督脉之命门可温补肾阳，胞宫得温乃可摄精成孕。关元配三阴交可益气养血，通调冲任。
2.肾阴亏虚
取穴 肾俞、太溪、复溜、关元、三阴交。
随症配穴 五心烦热者，加间使、然谷。
刺灸方法 针用补法。
方义 取肾俞、太溪，配合补肾经母穴复溜可补肾填精。关元配三阴交可通调冲任，滋养精血。
3.肝气郁滞
取穴 太冲、气海、三阴交、关元。
随症配穴 小腹胀满者，加气冲。胸胁作胀者，加期门、膻中。
刺灸方法 针用泻法，三阴交、关元针用平补平泻法。
方义 太冲为足厥阴经原穴，长于疏肝理气，配气海以调理下焦气机。三阴交可养血柔肝，配关元可调理冲任。
4.痰湿内阻
取穴 中极、阴陵泉、丰隆、四满。
随症配穴 经行不畅者，加公孙。白带量多者，加次髎。
刺灸方法针用平补平泻法，可加灸。
方义 中极属任脉，可疏通胞宫，调理冲任。配阴陵泉、丰隆可健脾化湿祛痰。四满属肾经，可理气通经。
5.瘀滞胞宫
取穴 中极、气海、膈俞、三阴交。
随症配穴 小腹作痛不舒者，加气穴、地机。寒甚者，重灸气海、关元。
刺灸方法 针用泻法，可加灸。
方义 中极、气海属任脉经穴，通胞宫，泻之可理气活血化瘀。血会膈俞配三阴交可行气理血。
（二）耳针
取内分泌、肾、皮质下、内生殖器，每次选2～4穴，毫针中度刺激，每日或隔日1次。
（三）穴位注射
取子宫、曲骨、足三里、关元、肾俞、次髎、三阴交，每次选用2～4穴，用绒毛膜促性腺激素或胎盘组织液或当归注射液每穴注射0.5～1ml，每日1次，从经期第十日开始，连续5次为1疗程。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 气海、关元、中极、子宫、血海、地机、三阴交等。
手法 一指禅推、摩、按、揉、擦等法。
操作 患者仰卧位，先用轻快柔和的一指禅推法或揉法施于气海、关元、中极、子宫等穴，继之摩小腹，最后按揉血海、地机、三阴交、曲泉。
患者俯卧位，按揉脾俞、肾俞，全掌横擦腰骶部，小鱼际直擦背部督脉、膀胱经第一侧线，以透热为度。
（二）辨证加减
肾阳亏虚者，加横擦气海、关元，以透热为度。按揉并热敷肾俞、命门、十七椎。肾阴亏虚者，加按揉足三里、太溪，揉涌泉并擦足底。肝气郁滞者，加按揉章门、期门、膻中、行间、太冲、肝俞、胆俞、膈俞，搓摩胁肋部，以透热为度。痰湿内阻者，加一指禅推或按揉中脘、天枢、阴陵泉、足三里、丰隆。瘀滞胞宫者，加按揉太冲、行间，拿血海，然后按揉肝俞、膈俞。
【按语】
1.针灸推拿对功能性、相对性不孕有一定疗效，器质性病变所致的不孕疗效较差。病程越长，受孕的可能性也越少。
2.治疗期间应节制房事，选择最佳的同房日期以利受孕。
