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产妇在哺乳期乳汁分泌量少或乳汁全无，称为产后缺乳，亦称产后乳不下、产后乳不足。本证可出现在产后及整个哺乳期。如哺乳期由于再度妊娠或妇人先天无乳，皆不能作产后缺乳论。
本证相当于西医学中由于内分泌障碍、营养不良及精神因素导致的产后乳汁分泌过少或无乳。
【病因病机】
本证多因身体虚弱、气血生化之源不足，或因肝郁气滞、乳汁运行受阻所致。
1.气血亏虚 素体脾胃虚弱，或分娩失血耗气，或孕期产后调摄失宜，或产后思虑过度伤脾，气血生化之源不足，导致乳汁缺乏。
2.肝气郁滞 产后情志抑郁，肝失条达，气机不畅，经脉壅滞，乳汁运行受阻，发为缺乳。
【辨证】
1.气血亏虚
证候 产后乳少甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软无胀感，面色少华，唇爪苍白，神疲食少，舌淡，脉细弱。
治法 益气补血通乳。
2.肝气郁滞
证候 产后乳汁甚少或全无，乳汁稠，乳房胀满而痛，情志抑郁，胸胁胀痛，食欲减退，舌暗红或尖边红，苔薄黄，脉弦细或弦数。
治法 疏肝解郁下乳。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.气血亏虚
取穴 乳根、膻中、脾俞、足三里、少泽。
随症配穴 食少便溏者，加天枢、中脘。血虚甚者，加膈俞、三阴交。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 乳房为阳明所过，取乳根可疏通阳明经气而催乳。气会膻中益气调气，以助催乳。脾俞、足三里健运脾胃，益气补血。少泽为催乳效穴。
2.肝气郁滞
取穴 膻中、乳根、内关、太冲、少泽。
随症配穴 胸胁胀满者，加肝俞、期门。乳房胀满而痛者，加合谷，梁丘。
刺灸方法 针用泻法，可加灸。
方义 膻中、乳根调气通络催乳。内关与太冲分属手足厥阴经，可疏肝解郁，理气通络。少泽为通乳效穴。
（二）耳针
取胸、内分泌、交感、肝、脾、肾，每次选2～4穴，毫针中度刺激，留针15～20min，隔日或每日1次。
（三）艾灸
取膻中、乳根，以艾条温和灸10～20min，每日2次。
（四）穴位注射
取膻中、乳根、肝俞、合谷，用0.5％普鲁卡因20ml加入维生素B1 100mg，每穴注射3～5ml，每日2次，3日为1疗程。
（五）皮肤针
扣打肺俞至三焦俞、天宗、膻中、乳房周围，根据证候虚实分别给予轻、重刺激。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 膻中、乳根、天宗、厥阴俞、膏肓、足三里、太冲、合谷、少泽等。
手法 一指禅推、按、揉、推、抹、掐等法。
操作 患者仰卧位，一指禅推膻中、乳根，在患者胸部乳房周围轻轻按揉数次，沿乳腺分布由乳根向乳头推抹。按揉足三里、太冲，以酸胀为度。
患者俯卧位，按揉天宗、厥阴俞、膏肓、合谷，掐少泽。
（二）辨证加减
气血亏虚者，加一指禅推中脘、气海、膈俞、足三里，横擦脾俞、胃俞，透热为度。肝气郁滞者，加一指禅推章门、期门，按揉内关、肝俞，斜擦两胁。
【按语】
1.针灸推拿治疗非乳腺器质性病变引起的产后缺乳效果较好。
2.应注意哺乳方法是否得当。
3.产妇应保证足够的营养、充足的睡眠，注意避免不良情绪刺激。
4.推拿手法宜轻柔，特别是乳房部位的操作切忌暴力。
