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胎儿娩出后如宫内瘀血和浊液留滞不下，或虽下甚少，称为恶露不下，又称恶露不来、恶露停结。本证以新产后多见。如恶露虽少，但腰腹不痛、全身状况良好者，不作本节论。
西医学中的产后感染粘连、胎盘胎膜残留或潴留、产后宫缩乏力、产后子宫过度后倾后屈等影响恶露排出的疾病，可参此治疗。
【病因病机】
本证多与情志不畅、寒邪侵袭有关。
1.气滞血瘀 情志不畅，肝气郁结，气机不利，血行受阻，气滞血结，致恶血留滞，瘀阻胞宫。
2.寒凝胞宫 感受寒邪，饮食生冷，恶露为寒所凝，瘀结不下。
【辨证】
1.气滞血瘀
证候 产后恶露不下或所下极少，色紫暗，小腹胀痛拒按，胸胁胀满，舌紫苔薄白，脉沉弦或沉涩。
治法 理气活血祛瘀。
2.寒凝胞宫
证候 产后恶露不下或所下甚少，小腹冷痛拒按，喜热熨，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟。
治法 温经活血祛瘀。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.气滞血瘀
取穴 气海、中极、地机、太冲。
随症配穴 胸胁胀满者，加期门、膻中。小腹疼痛者，加阴交、气冲。
刺灸方法 针用泻法，可加灸。
方义 气海与中极属任脉，通于胞宫，能调理冲任。地机为足太阴郄穴，用于活血化瘀，再配足厥阴原穴太冲疏肝理气，共奏行气活血化瘀之功。
2.寒凝胞宫
取穴 关元、气冲、地机。
随症配穴 小腹冷痛者，加灸神阙。
刺灸方法 针用泻法，可加灸。
方义 关元通于胞宫，针并加灸能温经通络，调理冲任。气冲为足阳明和冲脉的交会穴，可活血祛瘀，通经下血。地机可活血化瘀。
（二）耳针
取内生殖器、内分泌、肝、肾、神门，每次选2～4穴，毫针强刺激，留针30min，每日1次。
（三）皮肤针
扣打腰椎至尾椎、下腹部任脉、腹股沟部、下肢足三阴经，强刺激。
【按语】
恶露不下可引起产后血晕、产后发热、产后腹痛，甚则形成癥瘕，应及时治疗。
