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胞衣又称胎衣、胎盘，胎儿娩出后，胎盘经长时间不能娩出者，称为胞衣不下，又称胎衣不下、儿衣不下、息胞。本证多伴有阴道出血不止。
西医学中的胎盘潴留等可据本节辨证治疗。
【病因病机】
本证主要与气虚、血瘀、寒凝等因素有关。
1.气虚 产妇体质素虚，元气不足；或产程过长，用力过度，分娩后气血两虚，无力送出胞衣而致。
2.血瘀 多由产时调摄失宜，败血恶露，瘀滞胞中，胞衣不出。
3.寒凝 临产或产时感受寒邪，外寒趁虚搏于血分，致气血凝滞，胞衣不能及时排出。
【辨证】
1.气虚
证候 产后胞衣不下，少腹微胀，按之有块，不痛不坚，恶露量多色淡，面色苍白，神疲肢怠，心悸气短，舌淡苔薄，脉细无力。
治法 补气养血祛瘀。
2.血瘀
证候 产后胞衣不出，小腹疼痛拒按，腹部坚硬有块，恶露量少，色暗红，面色暗紫，舌紫，脉细涩。
治法 行气活血祛瘀。
3.寒凝
证候 产后胞衣不下，小腹冷痛拒按，得热痛减，恶露甚少，色淡暗，面色青白，舌淡苔白，脉沉迟或紧。
治法 温经活血祛瘀。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.气虚
取穴 关元、三阴交、独阴。
随症配穴 阴道出血多者，加隐白。神疲肢怠者，加足三里。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 关元为元气交关之所，属任脉而通于胞宫，配三阴交则益气养血。独阴为经外奇穴，是治疗胎衣不下的经验效穴。
2.血瘀
取穴 肩井、中极、合谷、三阴交、昆仑。
随症配穴 小腹疼痛拒按者，加天枢、阴交。
刺灸方法 针用泻法，可加灸。
方义 肩井有活血利气、催下胎衣的作用。中极属任脉，通胞宫。合谷、三阴交行气活血，祛瘀止痛。配昆仑治胞衣不下。
3.寒凝
取穴 神阙、气海、三阴交、独阴。
随症配穴 小腹冷痛甚者，加灸肾俞、关元。
刺灸方法 针用泻法，可加灸。
方义 神阙与气海均为任脉穴，通于胞宫，灸之可散寒活血，温经通络。三阴交通经活血，以下胞衣。独阴是治疗胎衣不下的经验效穴。
（二）电针
取合谷、三阴交，毫针刺入后，以高频脉冲电流刺激30min。
（三）穴位敷贴
以巴豆1粒，蓖麻籽1粒，麝香0.3g，捣碎外敷神阙、涌泉。
【按语】
1.早期阴道出血量少时可用针灸治疗，如大出血者易导致失血性昏厥，应采用综合治疗方法。
2.阴道出血虽少，或无阴道出血，应警惕宫腔内积血。
