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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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第十三节 滞 产

滞产是以总产程超过24h为主要表现的产科疾病。若处理不及时,往往可导致母子双亡,或产后留下严重后遗症。滞产主要因产力异常、产道异常、胎儿或胎位异常所引起。所谓产力,主要是指促使胎儿自宫内娩出的一种动力,包括子宫收缩力及腹压两方面的力量,其中以子宫收缩力为主。如果子宫收缩乏力、收缩不协调或收缩过强,则可导致滞产。

本证主要指西医学中由产力异常所致的异常分娩。

【病因病机】

本证多与产妇气血虚弱、气机郁滞等有关。

1.气血虚弱  孕妇素体虚弱,正气不足;或产时用力过早,耗伤精力;或临产胞水早破,浆干血竭,以致滞产。

2.气滞血瘀  临产过度紧张,心怀忧惧;或产前过度安逸,以致气不运行,血不流畅;或感受寒邪,寒凝血滞,气机不利,以致滞产。

【辨证】

l.气血虚弱

证候  腹部阵痛微弱,宫缩时间短,间歇时间长,产程进行缓慢,或下血量多而色淡,面色苍白,神疲肢软,心悸气短,舌淡苔薄,脉大而虚或沉细而弱。

治法  益气补血催产。

2.气滞血瘀

证候  腰腹疼痛剧烈,宫缩虽强,但间歇不匀,产程进行缓慢,或下血量少暗红,面色紫暗,精神紧张,胸脘胀闷,时欲呕恶,舌暗红,苔薄,脉弦而至数不匀。

治法  理气活血催产。

【针灸治疗】

(一)刺灸

1.气血虚弱

取穴  足三里、三阴交、合谷、复溜、至阴。

随症配穴  精神疲惫者,加灸气海、关元。心悸气短者,加内关、神门。

刺灸方法  针用补法。

方义  补足三里、三阴交强壮脾胃,化生气血。合谷配三阴交可催产下胎。用复溜以补肾,助其产力。至阴为足太阳膀胱经之井穴,为催产之经验穴。

2.气滞血瘀

取穴  合谷、三阴交、太冲、独阴。

随症配穴  胸胁胀满者,加内关、肩井。

刺灸方法  针用泻法,可加灸。

方义  合谷配三阴交可理气行血,催产下胎。太冲为足厥阴肝经之原穴,泻之可疏肝理气,以助行血之功。独阴为经外奇穴,有催产的作用,灸之可引产。

(二)耳针

取内生殖器、皮质下、内分泌、肾,毫针中度刺激,每隔3~5min捻转1次。

【推拿治疗】

(一)基本治法

取穴  关元、气海、子宫、中脘、合谷、三阴交、足三里、太冲等。

手法  一指禅推、摩、按、揉、拿、振、搓等法。

操作  患者屈膝仰卧位,先用摩法在其腹部操作,手法宜平稳和缓、节律均匀,时间约15min。然后,以一指禅推法或揉法施于气海、关元、天枢、子宫、中脘等穴,最后施振法于腹部。

(二)辨证加减

气血虚弱者,加按揉合谷、三阴交、足三里,手法刚柔相济。气滞血瘀者,加拿合谷、三阴交,掐揉太冲、至阴,手法由轻而重。一指禅推水道、归来,然后搓摩胁肋。

【按语】

l.针灸推拿对产力异常所致的滞产有一定的效果。

2.妊娠后期应注意饮食、劳逸、情志的调适。