滞产是以总产程超过24h为主要表现的产科疾病。若处理不及时,往往可导致母子双亡,或产后留下严重后遗症。滞产主要因产力异常、产道异常、胎儿或胎位异常所引起。所谓产力,主要是指促使胎儿自宫内娩出的一种动力,包括子宫收缩力及腹压两方面的力量,其中以子宫收缩力为主。如果子宫收缩乏力、收缩不协调或收缩过强,则可导致滞产。
本证主要指西医学中由产力异常所致的异常分娩。
【病因病机】
本证多与产妇气血虚弱、气机郁滞等有关。
1.气血虚弱 孕妇素体虚弱,正气不足;或产时用力过早,耗伤精力;或临产胞水早破,浆干血竭,以致滞产。
2.气滞血瘀 临产过度紧张,心怀忧惧;或产前过度安逸,以致气不运行,血不流畅;或感受寒邪,寒凝血滞,气机不利,以致滞产。
【辨证】
l.气血虚弱
证候 腹部阵痛微弱,宫缩时间短,间歇时间长,产程进行缓慢,或下血量多而色淡,面色苍白,神疲肢软,心悸气短,舌淡苔薄,脉大而虚或沉细而弱。
治法 益气补血催产。
2.气滞血瘀
证候 腰腹疼痛剧烈,宫缩虽强,但间歇不匀,产程进行缓慢,或下血量少暗红,面色紫暗,精神紧张,胸脘胀闷,时欲呕恶,舌暗红,苔薄,脉弦而至数不匀。
治法 理气活血催产。
【针灸治疗】
(一)刺灸
1.气血虚弱
取穴 足三里、三阴交、合谷、复溜、至阴。
随症配穴 精神疲惫者,加灸气海、关元。心悸气短者,加内关、神门。
刺灸方法 针用补法。
方义 补足三里、三阴交强壮脾胃,化生气血。合谷配三阴交可催产下胎。用复溜以补肾,助其产力。至阴为足太阳膀胱经之井穴,为催产之经验穴。
2.气滞血瘀
取穴 合谷、三阴交、太冲、独阴。
随症配穴 胸胁胀满者,加内关、肩井。
刺灸方法 针用泻法,可加灸。
方义 合谷配三阴交可理气行血,催产下胎。太冲为足厥阴肝经之原穴,泻之可疏肝理气,以助行血之功。独阴为经外奇穴,有催产的作用,灸之可引产。
(二)耳针
取内生殖器、皮质下、内分泌、肾,毫针中度刺激,每隔3~5min捻转1次。
【推拿治疗】
(一)基本治法
取穴 关元、气海、子宫、中脘、合谷、三阴交、足三里、太冲等。
手法 一指禅推、摩、按、揉、拿、振、搓等法。
操作 患者屈膝仰卧位,先用摩法在其腹部操作,手法宜平稳和缓、节律均匀,时间约15min。然后,以一指禅推法或揉法施于气海、关元、天枢、子宫、中脘等穴,最后施振法于腹部。
(二)辨证加减
气血虚弱者,加按揉合谷、三阴交、足三里,手法刚柔相济。气滞血瘀者,加拿合谷、三阴交,掐揉太冲、至阴,手法由轻而重。一指禅推水道、归来,然后搓摩胁肋。
【按语】
l.针灸推拿对产力异常所致的滞产有一定的效果。
2.妊娠后期应注意饮食、劳逸、情志的调适。

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