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胎位不正是指妊娠30周后，胎儿在子宫内的位置不正而言，又称胎位异常。正常胎位为枕前位，即胎头向下、后枕部向前，除此之外均为异常胎位，如臀位、横位、斜位等。本病是引起难产的一个重要因素，应及时治疗，以保证临产时的母婴安全。
中医学根据异常胎位的不同情况，有多种名称，如足位称倒生、逆生，臀位称坐生、坐臀生等。
【病因病机】
本病原因复杂，可能与子宫腔大或子宫畸形、骨盆狭窄、羊水过多、腹壁松弛、胎儿因素等有关。
中医认为本病由孕妇、胎儿两方面原因所致。
1.气血虚弱 孕妇素体虚弱，或脾虚气血不足，胞中胎儿亦弱，无力转头向下，而致胎位异常。
2.气机郁滞 孕妇孕期多食，胞中胎儿过大，胎头下移受限；或情志不畅，气机受阻，而致胎位不正。
【辨证】
证候妊娠30周后发生胎位不正，对孕妇来说并无自觉症状，经产前检查方能明确诊断。若气血虚弱者，或兼见气短，神疲乏力，面色不华，食少便溏，舌淡脉弦。气机郁滞者，或兼见精神抑郁，急躁易怒，胸胁胀满，嗳气，苔薄，脉弦。
治法 调理胎位。
【针灸治疗】
（一）刺灸
取穴 至阴。
随症配穴 气血虚弱者，加足三里、血海。气机郁滞者，加太冲、阳陵泉。
刺灸方法 艾条灸至阴，余穴针用平补平泻法。
方义 至阴为足太阳膀胱经之井穴，与肾经相连，胞络者系于肾，灸至阴可调节少阴之气以矫正胎位。配足三里、血海益气养血。取太冲、阳陵泉疏通气机。
（二）电针
取至阴、足三里，针刺后通脉冲电流，以密波刺激30min，每日或隔日1次。
【推拿治疗】
取穴 膻中、气海、关元、肾俞、命门、腰阳关、三阴交、至阴等。
手法 揉、振、按、点等法。
操作 患者仰卧位，膝关节屈曲，腹部外露以确定胎头位置和胎心位置。先施掌揉法于腹部。然后，一手托住腰部，一手按于腹部施振法，使腹部透热为度。再轻轻按揉膻中、气海、关元、三阴交等穴。
患者侧卧位，施掌揉法于肾俞、命门、腰阳关，再点按足三里、三阴交、至阴。
患者仰卧位，一手按准胎儿头部，一手按准胎儿臀部，双手同时施振法。可配用妇科外倒转术，使胎位趋于正常。
【按语】
1.灸至阴使子宫收缩增强，也使胎儿活动增强，这些有利于胎位的矫正。
2.针灸推拿对妊娠30周左右的胎位不正者成功率最高。若不足28周，因子宫内羊水相对较多，胎儿活动范围较大，可暂不处理。
3.腹壁较松弛和适中者疗效较好，腹壁紧张者疗效较差。胎儿较大或胎体已进入骨盆者不易矫正。子宫畸形、骨盆狭窄等因素引起的胎位不正，不适合应用针灸推拿治疗。
4.使用外倒转术转位时应缓慢，顺其自然，并随时检查胎心率。如胎心率变慢或加快，则应立即停止操作，若需继续操作，必须待胎心率恢复正常。一般操作时，可出现短暂性胎心率变慢或加快，多在4～5min后恢复正常，如胎心率观察0.5h仍不恢复，应转回至原来胎位。
