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妇女在更年期前后可出现一系列因性激素减少所致的症状，包括自主神经功能失调的症状，称为更年期综合征，其突出表现为潮热和潮红，易出汗，情绪不稳定，头痛失眠等。更年期为妇女卵巢功能逐渐直至完全消失的一个过渡时期，在更年期的过程中月经停止来潮，称绝经，一般发生于45～55岁之间。绝经为妇女一生中的一个生理过程，正常的卵巢遭到破坏或手术切除，也可能提前绝经，更年期综合征也随之发生。更年期综合征的持续时间因人而异，可持续数月至3年或更长。
本病相当于中医学的经断前后诸证或绝经前后诸证。
【病因病机】
本病是因卵巢功能衰退、体内雌激素水平降落所直接产生的，且与机体老化也密切相关，它们共同引起神经血管功能不稳定的综合征。中医认为本病由肝肾阴虚、肾阳亏虚引起。
l.肝肾阴虚 素体阴虚，或房劳多产伤肾，天癸将竭，肾阴益亏，阳失潜藏。
2.肾阳亏虚 素体阳虚，或劳倦过度，大病久病，过用寒凉，日久伤肾，肾阳不足，天癸渐竭，元阳更虚，经脉五脏失于温养。
【辨证】
由于绝经前无排卵周期的增加，月经开始紊乱。表现为月经周期延长，经量逐渐减少，乃至停闭；或周期缩短，经量增加，甚至阴道大出血，或淋漓不断，或由月经正常而突然停止来潮。常见潮红或潮热、汗出、眩晕、心悸、高血压等心血管症状，往往有抑郁、忧愁、多疑、失眠、记忆力减退、易激动，甚至喜怒无常等精神神经症状。因雌激素逐渐减少，外阴及阴道萎缩，分泌物减少可产生老年性阴道炎、外阴瘙痒或灼热感、性交时疼痛、阴道血性分泌物等。常伴骨质疏松，可造成腰部疼痛，易发生骨折或关节痛。因活动减少及新陈代谢改变易致肥胖，消化功能改变产生肠胃胀气及便秘，内分泌改变致水钠潴留而出现浮肿等。实验室检查见促性腺激素中促卵泡素(FSH)和促黄体生成素(LH)的含量均增加，但FSH的增加比LH多。血中的雌激素水平很低。阴道细胞学检查，涂片中出现中层及低层细胞。
1.肝肾阴虚
证候 经行先期，量多色红或淋漓不绝，烘热汗出，五心烦热，口干便艰，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。兼肝旺者，多见烦躁易怒。兼心火旺者，可见心悸失眠。
治法 滋养肝肾，育阴潜阳。
2.肾阳亏虚
证候 月经后愆或闭阻不行，行则量多，色淡质稀，或淋漓不止，神委肢冷，面色晦暗，头目晕眩，腰酸尿频，舌淡，苔薄，脉沉细无力。兼脾阳虚者，可见纳少便溏，面浮肢肿。兼心脾两虚者，可见心悸善忘，少寐多梦。
治法 温肾助阳，调理冲任。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.肝肾阴虚
取穴 肝俞、肾俞、太溪、三阴交、神门、太冲。
随症配穴 烦躁易怒者，加行间。心悸失眠者，加内关。潮热汗出者，加复溜、合谷。月经量多者，加地机。外阴瘙痒者，加蠡沟。
刺灸方法 针用补泻兼施法。
方义 取肝俞、肾俞调补肝肾。太溪补肾滋阴。三阴交交通肝、脾、肾经，调理冲任。神门养心安神。太冲补可柔肝养血，泻可疏肝解郁。
2.肾阳亏虚
取穴 肾俞、关元、命门、三阴交。
随症配穴 腰酸者，加腰阳关。纳少便溏者，加脾俞、足三里。少寐者，加神门。神疲肢冷者，加灸关元。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 针补艾灸肾俞、关元、命门可益肾助阳。三阴交为足三阴经交会穴，可健脾益肾，
调理冲任。
（二）耳针
取内分泌、内生殖器、肾、肝、神门、皮质下，每次选2～4穴，毫针中度刺激，留针30～40min，或用埋针、埋籽刺激。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 中脘、气海、关元、阴陵泉、三阴交、足三里、太阳、攒竹、百会等。
手法 一指禅推、摩、按、揉、拿、擦法。
操作 患者仰卧位，用一指禅推法推中脘、气海、关元，然后掌摩腹部。按揉阴陵泉、三阴交、足三里。
患者俯卧位，用拇指按揉厥阴俞、肝俞、脾俞、肾俞、命门，然后用小鱼际蘸取少许冬青油膏直擦背部督脉及膀胱经第一侧线，横擦肾俞、命门，以透热为度。
患者坐位，用一指禅推前额部，拇指按揉太阳、攒竹、迎香、百会。五指拿头顶约5次，拿风池、肩井各约10次。
（二）辨证加减
肝肾阴虚者，着重按揉肝俞、肾俞、心俞、期门、内关、太溪、照海，擦涌泉。肾阳亏虚者，着重按揉肾俞、脾俞、胃俞、章门、关元。
【按语】
1.保持心情舒畅、情绪稳定，以乐观态度对待更年期生理变化。家属应给予患者同情、安慰和鼓励。
2.注意劳逸结合，保证充足的睡眠，适当限制脂肪类及糖类食物，增加体育锻炼。
3.个别症状较重者，可适当服用一些镇静安眠类药物。
