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经前期紧张综合征是指出现在月经来潮前数日的一系列症状，如乳房胀痛、烦躁易怒、胸闷、头晕、头痛、四肢面目浮肿、失眠或嗜睡、倦怠无力、盆腔沉重感、腰背部钝性疼痛等。一般在月经来潮前7～14日出现，经前2～3日加重，月经来潮后症状随之消失。大多数妇女有轻度的经前期紧张综合征，少数患者有精神症状及性格和行为的改变，以至影响生活和工作。
本病与中医学月经前后诸症、经行乳房胀痛等相似。
【病因病机】
在月经周期中，由于雌雄激素比例失调、雌激素相对过高可使血液内液体进入组织，也使抗利尿激素和醛固酮升高，致使水钠潴留而引起水肿、头痛、烦躁、乳房胀痛等症状。精神紧张也可通过内分泌调节引起醛固酮分泌增加，加重水钠潴留。平素情绪紧张、急躁、忧郁的妇女反应更明显。
中医学认为本病的发生由肝气郁滞、脾肾阳虚、肝肾阴虚等引起。
l．肝气郁结 情志抑郁，肝失条达，气机失畅，经脉不通。若肝郁日久，肝火上炎。
2.脾肾阳虚 素体阳虚，或久病体弱，脾肾不足，气血亏虚，水湿停留。
3.肝肾阴虚 素体阴虚，或久病房劳伤肾，阴虚阳亢。
【辨证】
经前精神神经症状见情绪激动，精神紧张，忧郁，不安，烦躁易怒，失眠或嗜睡，疲乏，注意力不集中，健忘等。水钠潴留则引起全身浮肿（以足踝、眼睑部明显）或体重增加，胃肠功能紊乱、食欲不振、腹胀、腹泻，下腹和腰骶部坠痛、盆腔沉重感，头痛、偏头痛，鼻塞、咳嗽和个别患者哮喘发作，全身疼痛、乳房胀痛（并有触痛性结节）。这些症状周期性地于经前期出现，在经期内多数减轻或消失。有些患者可能伴有舌炎、颊部粘膜溃疡、外阴瘙痒、湿疹、荨麻疹及痤疮样疹等。
1.肝气郁结
证候 经前紧张或抑郁，胸胁胀满，乳房胀痛，舌淡苔薄，脉弦。若肝火上炎，可见头痛，烦躁易怒，小便短黄，吐衄血，舌红苔黄，脉弦数。
治法 疏肝解郁，清肝泻火。
2.脾肾阳虚
证候 经前肢体面目浮肿，嗜睡，倦怠乏力，身痛，腰膝酸痛，纳差，腹胀腹泻，舌淡，脉沉细。
治法 温补脾肾。
3.肝肾阴虚
证候 经前心烦不安，头痛头晕，潮热盗汗，心悸失眠，舌红，苔少，脉细数。
治法 滋养肝肾。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.肝气郁结
取穴 太冲、内关、膻中、三阴交。
随症配穴 乳房胀痛者，加阳陵泉。头痛者，加百会。烦躁易怒者，加行间。
刺灸方法 针用泻法。
方义 太冲可疏肝理气解郁。内关、膻中宽胸理气。三阴交调经通络。
2.脾肾阳虚
取穴 脾俞、肾俞、关元、中脘、足三里、三阴交。
随症配穴 腹胀腹泻者，加天枢。面浮足肿者，加三焦俞、水分。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 脾俞、肾俞温补脾肾。关元可温阳利水。中脘、足三里健脾益气化湿。三阴交可补脾肾，调冲任。
3.肝肾阴虚
取穴 肝俞、肾俞、太溪、阴郄、三阴交。
随症配穴 头痛者，加行间、风池。潮热盗汗者，加复溜、合谷。心悸失眠者，加神门。
刺灸方法 针用补泻兼施法。
方义 肝俞、肾俞滋补肝肾。太溪可滋肾养阴。阴郄可养阴清热。三阴交可补肝肾，调冲任。
（二）耳针
取内分泌、皮质下、神门、心、肝、肾、脾、内生殖器，每次选2～4穴，毫针中度刺激，或埋籽压迫刺激。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 印堂、神庭、太阳、风池、百会、内关、神门、心俞、肝俞、膈俞、脾俞等。
手法 一指禅推、按、揉、擦等法。
操作 患者坐位，用一指禅推或揉印堂、神庭、太阳，抹前额数遍。按揉风池、百会、内关、神门。擦胸胁，以透热为度。
患者 俯卧位，用一指禅推肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞，按揉三阴交，用小鱼际擦法直擦背部督脉和膀胱经第一侧线，以温热为度。
（二）辨证加减
肝气郁结者，加按揉章门、期门、膻中、太冲，搓两胁。肝火旺加颈部扫散法，击百会数次，拿肩井。脾肾阳虚者，加摩腹，按揉脾俞、肾俞、命门，横擦腰骶、擦四肢，透热为佳。肝肾阴虚者，加按揉肝俞、肾俞、心俞、太溪、阴郄，横擦腰骶，擦涌泉。
【按语】
1.注意劳逸结合，避免精神紧张。饮食宜少盐。
2.定期作健康检查和妇科检查，以排除或及早发现器质性病变。
