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闭经是以女子年满18周岁，月经尚未来潮，或已行经非怀孕又中断3个月以上的月经病。前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭经。闭经又名经闭或不月，妊娠期、哺乳期或生活变迁、精神因素影响等出现停经(3个月内），因月经可自然恢复不属闭经的范畴。
西医学中的下丘脑性、垂体性、卵巢性等内分泌障碍引起的闭经均可参照本节治疗。
【病因病机】
本证病因病机较为复杂，但不外虚实两端。虚者因肝肾亏虚或气血虚弱，实者由气滞血瘀、痰湿阻滞、血寒凝滞引起。
1.肾气不足 禀赋不足，肾精未充，冲任失于充养，壬癸不至；或多产房劳，堕胎久病，肾气受损，导致闭经。
2.气血亏虚 饮食劳倦，或忧思过极，损伤心脾，化源不足；大病久病，堕胎小产，吐血下血，虫积伤血，致冲任空虚，无血可下。
3.气滞血瘀 情志怫郁，郁怒伤肝，肝气郁结，气滞血瘀，胞脉壅塞，经血不得下行。
4.痰湿阻滞 形体肥胖，痰湿内生；或脾阳失运，湿聚成痰，脂膏痰湿阻滞冲任，胞脉闭而经不行。
5.阴虚内热 素体阴虚，或久病耗血，失血伤阴，精血津液干涸，均可发为虚劳闭经。
6.血寒凝滞 经期产后，过食生冷；或外感寒邪，寒凝血滞，而致经闭。
【辨证】
1.肾气不足
证候 年逾18周岁，月经未至或来潮后复闭，素体虚弱，头晕耳鸣，腰腿酸软，腹无胀痛，小便频数，舌淡红，苔少，脉沉弱或细涩。
治法 益肾调经。
2.气血亏虚
证候 月经周期后延，经量偏少，经色淡而质薄，继而闭经，羸瘦萎黄，头晕目眩，心悸气短，食欲不振，神疲乏力，舌淡边有齿印，苔薄，脉无力。
治法 益气养血调经。
3.气滞血瘀
证候 月经数月不行，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，少腹胀痛或拒按，舌边紫暗或有瘀点，脉沉弦或沉涩。
治法 理气活血调经。
4.痰湿阻滞
证候 月经停闭，形体肥胖，神疲嗜睡，头晕目眩，胸闷泛恶，多痰，带下量多，苔白腻，脉濡或滑。
治法 豁痰除湿通经。
5.阴虚内热
证候 月经先多后少，渐至闭经，五心烦热，颧红升火，潮热盗汗，口干舌燥，舌红或有裂纹，脉细数。
治法 滋阴清热调经。
6.血寒凝滞
证候 经闭不行，小腹冷痛，得热痛减，四肢欠温，大便不实，苔白，脉沉紧。
治法 温经散寒调经。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.肾气不足
取穴 肾俞、关元、太溪、三阴交。
随症配穴 腰酸者，加命门、腰眼。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 肾俞、关元补肾益气调经。太溪为肾经原穴，有益肾的作用。三阴交补肾调肝扶脾，养血调经。
2.气血亏虚
取穴 脾俞、膈俞、气海、归来、足三里、三阴交。
随症配穴 纳少者，加中脘。心悸者，加内关。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 脾俞与血会膈俞健脾养血。气海、归来益气养血调经。足三里配三阴交健脾益气，养血调经。
3.气滞血瘀
取穴 太冲、气海、血海、地机。
随症配穴 少腹胀痛或拒按者，加四满。胸胁胀满加期门、阳陵泉。
刺灸方法 针用泻法，可加灸。
方义 太冲配气海可理气通经，调理冲任。血海配地机，能行血祛瘀通经。
4.痰湿阻滞
取穴 脾俞、中脘、中极、三阴交、丰隆。
随症配穴 白带量多者，加带脉、阴陵泉。胸闷泛恶者，加膻中。
刺灸方法 针用平补平泻法，可加灸。
方义 脾俞、中脘健脾胃化痰湿。中极、三阴交利湿调经。丰隆健脾化痰湿。
5.阴虚内热
取穴 肾俞、肝俞、关元、三阴交、太溪、行间。
随症配穴 潮热盗汗者，加膏肓、然谷。大便燥结者，加照海、承山。
刺灸方法 针用补法。
方义 肾俞、肝俞补益肝肾，滋阴清热。关元、三阴交补肾滋阴，调理冲任。太溪配行间养阴清热调经。
6.血寒凝滞
取穴 关元、命门、三阴交、归来。
随症配穴 小腹冷痛者，加灸神阙。
刺灸方法 针用泻法，可加灸。
方义 关元、命门可温经散寒，调理冲任。三阴交、归来活血通经。
（二）耳针
取内生殖器、内分泌、皮质下、肝、脾、肾、神门，每次选用2～4穴，毫针中度刺激，隔日或每日1次。
（三）电针
取归来、三阴交，中极、地机，天枢、血海三组穴位，每次选1组或2组，或各组穴位交替使用。针刺后通疏密波脉冲电流10～20min，隔日或每日1次。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 关元、气海、肝俞、脾俞、肾俞、血海、足三里、三阴交等。
手法 一指禅推、摩、按、揉、㨰、擦法。
操作 患者仰卧位，用摩法顺时针方向治疗小腹，手法要求深沉缓慢，按揉关元、气海、血海、足三里、三阴交。
患者 俯卧位，用一指禅推法治疗腰背部膀胱经，重点在肝俞、脾俞、肾俞，或用㨰法在腰背部脊柱两旁治疗，然后再按揉上述穴位，以酸胀为度。
（二）辨证加减
肾气不足者，着重按揉肾俞、命门、八髎。直擦背部督脉及两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度。气血亏虚者，摩腹重点在关元、气海、中脘。直擦背部督脉，横擦脾俞、胃俞，透热为度。气滞血瘀者，加按揉期门、膻中、太冲，直擦背部督脉及两侧膀胱经，斜擦两胁。痰湿阻滞者，加按揉中脘、建里、八髎，横擦左侧背部及腰骶部，以透热为度。阴虚内热者，加直擦背部督脉及两侧膀胱经，横擦左侧背部及腰骶部，擦涌泉，按揉太溪。血寒凝滞者，加按揉神阙命门，直擦背部督脉及两侧膀胱经，透热为度。
【按语】
1.引起闭经的原因不同，可以采用综合治疗方法。
2.注意区分早期妊娠与闭经。
3.经期注意调摄情志，保持精神愉快，避免精神紧张。免受风寒，忌食过于寒凉生冷之物。
