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子宫内膜异位症是指子宫内膜生长于子宫腔面以外的组织或器官而引起的疾病，临床上分为内在性和外在性两种。当异位的子宫内膜出现在子宫体的肌层时，因其尚在子宫内，称为内在性子宫内膜异位症；而当异位的子宫内膜发生于子宫壁层以外的任何其他部位时，统称为外在性子宫内膜异位症。外在性子宫内膜异位症最常发生于卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等处。子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，多见于30～45岁的妇女，但20岁以下的年轻患者也并不罕见。
本病属中医学痛经、月经不调、不孕等范畴。
【病因病机】
子宫内膜异位症的病因目前尚不完全清楚。多数认为由子宫内膜种植所致，但也有入认为与体腔上皮化生、淋巴静脉播散、免疫因素等有关。主要病理变化是异位内膜周期性出血和周围组织纤维化。
中医认为本病多由气虚、热郁、寒凝而使冲任受阻所致。
l.气虚血瘀 素体虚弱，或脾失健运，气虚不能行血，经脉不通。
2.热郁血瘀 素体阳盛，或嗜食辛辣肥甘，湿热内蕴，阻滞胞宫，冲任不调。
3.寒凝血瘀 素体阳虚，或寒邪侵袭，经脉阻滞，气血不通。
【辨证】
外在性子宫内膜异位症表现为继发性、渐进性痛经，月经不调和原发性或继发性不孕。内在性子宫内膜异位症除了继发性痛经外，还见经量增多、经期延长、子宫增大、继发性不孕等。
1.气虚血瘀
证候 病程较长，痛经，小腹拒按，经血有瘀块，或月经不调，性交痛，不孕，神疲乏力，便溏，或肛门下坠疼痛感，舌淡胖或紫暗，或舌边有齿印，苔薄，脉沉细弱。
治法 益气化瘀。
2.热郁血瘀
证候 痛经，小腹拒按，经血有瘀块，或月经不调，性交痛，不孕，经期发热，带下黄臭，口干思饮，大便秘结，舌红有瘀点，苔薄黄，脉弦数。
治法 清热化瘀。
3.寒凝血瘀
证候 月经不调，行经小腹或脐周疼痛，或有会阴部坠痛，带下清，腹胀便溏，舌青紫，苔白滑，脉弦而沉涩。
治法 散寒化瘀。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.气虚血瘀
取穴 关元、气海、脾俞、足三里、次髎、带脉。
随症配穴 月经不调者，加三阴交。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 关元、气海补元气，调冲任。脾俞、足三里能健脾益气。次髎、带脉能通调冲任，活血化瘀。
2.热郁血瘀
取穴 曲池、支沟、三阴交、子宫、血海、行间。
随症配穴 大便秘结者，加天枢。
刺灸方法 针用泻法。
方义 曲池、支沟可通腑泄热。三阴交、子宫调理冲任，疏通胞宫。血海、行间泄热理气。
3.寒凝血瘀
取穴 关元、命门、三阴交、带脉、天枢。
随症配穴 小腹冷痛者，加灸神阙。
刺灸方法 针用平补平泻法，可加灸。
方义 血得寒则凝，寒气散则经通，故取关元、命门以温经散寒，调理冲任。三阴交、带脉以通经活血。天枢能散寒止腹痛。
（二）穴位激光照射
取子宫、中极、气海、血海、三阴交、足三里，每次选2～4穴，每穴用氨－氖激光治疗仪照射10～15min，隔日治疗。
（三）穴位注射
取中极、水道、次髎，可用当归注射液或红花注射液每穴注射1ml，每日1次，10次为1疗程。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 气海、关元、子宫、血海、阴陵泉、三阴交、膈俞、肾俞、肝俞、八髎等。
手法 一指禅推、按、揉、摩、震、颤、擦法。
操作 患者仰卧位，先用一指禅推法推气海、关元、子宫，后用中指按揉气海、关元、中极、子宫。用摩法顺时针方向摩腹，用掌颤法震颤腹部。用一指禅推法推血海、三阴交，用拇指按揉血海、阴陵泉、三阴交。
患者俯卧位，用一指禅推法在背部沿膀胱经第一侧线上下往返操作2次，后用拇指按揉膈俞、肝俞、肾俞、八髎。以小鱼际擦法直擦背部两侧膀胱经第一侧线，以透热为度，以小鱼际擦法横擦八髎，以温热为佳。
（二）辨证加减
气虚血瘀者，加按揉脾俞、足三里。热郁血瘀者，加按揉章门、期门、曲池。寒凝血瘀者，加小鱼际擦法横擦肾俞、命门，以透热为度。
【按语】
1.针灸推拿治疗本病有一定疗效，能缓解患者的部分临床症状。但对于一些较严重的病例应采用性激素治疗，甚至手术根治。
2.患者应注意休息，避免受寒，保持情绪安宁。
