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功能失调性月经紊乱是一种妇科常见疾病，又称为功能失调性子宫出血（简称功血），是指无周身及生殖器官器质性病变，而由神经内分泌系统功能失调所致的子宫异常出血和月经紊乱。临床上分为排卵型和无排卵型二大类，排卵型主要见于生育期妇女，而无排卵型多见于青春期和更年期妇女，后者约占功能失调性月经紊乱发病总数的80%。
本病属中医学崩漏、月经不调等范畴。
【病因病机】
本病与性腺内分泌失调有关。任何能影响下丘脑－垂体－卵巢性腺轴功能的因素，如精神过度紧张、恐惧、忧郁、劳累、环境和气候骤变、营养不良、代谢紊乱等均可通过大脑皮质的神经介质干扰性腺轴的互相调节和制约机制，致使卵巢功能失调，性激素分泌失常，无排卵或排卵性月经周期紊乱，子宫内膜不规则剥落出血。
中医认为本病多由血热、脾虚、肾虚、血瘀致冲任失调引起。
1.血热内扰 素体阳盛，或肝气郁结，郁久化火，热郁胞宫，迫血妄行。
2.气不摄血 素体亏虚，或房劳过度，脾虚气弱，血失统摄，冲任不固。
3.肾虚失藏 素体肾亏，或房劳孕产惊恐伤肾，肾气不固，肾失闭藏。
4.血寒凝滞 经期受寒，或阳虚寒生，经血凝滞，冲任不调。
【辨证】
无排卵型主要表现为子宫异常出血，正常的月经周期、经期打乱，如发生数月或数周停经，继之大量流血，达2～3周或更久，或不规则流血，可兼见贫血。排卵型表现为月经周期缩短，月经频发，孕早期流产乃至不孕；或表现为月经周期正常但经期流血量大，时间长达9～10日。
1.血热内扰
证候 经血非时忽然大下，或淋漓不止，血色鲜红，烦热口渴或心烦潮热，舌淡，脉数。治法 清热凉血，调经止血。
2.气不摄血
证候 经血非时而至，血色淡，质稀，淋漓不净，面色㿠白，神疲气短，手足不温，纳少便溏，舌淡苔白，脉沉弱。
治法 健脾益气，调经止血。
3.肾虚失藏
证候 肾阳虚者，经来无期，出血量多或淋漓不净，色淡质稀，形寒肢冷，面色晦暗，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。肾阴虚者，经乱无期，淋漓不止，色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，心烦，舌偏红，苔少，脉细数。
治法 肾阳虚者温补肾阳，调理冲任；肾阴虚者滋阴补肾，调理冲任。
4.血寒凝滞
证候 经行延迟，漏下淋漓不断，或骤然血崩，色紫黑有块，小腹疼痛拒按或胀痛，舌紫暗，脉涩。
治法 活血行瘀，理气通经。
【针灸治疗】
（一）刺灸
取穴 气海、肾俞、子宫、三阴交。
随症配穴 血热内扰者，加血海、曲池、行间。气不摄血者，加足三里、膏肓。肾阳虚者，加关元、命门。肾阴虚者，加太溪、阴谷。血寒凝滞者，加地机、太冲、膈俞。
刺灸方法 虚证针用补法；实证针用泻法，阳气虚、血寒者可加灸。
方义 气海属任脉，补益元气通胞宫，施用补法具有调和冲任之功。肾俞补肾气，益精血而调经。子宫为局部取穴，能调气血止疼痛。三阴交既能健脾益气血生化之源，又可调理冲任。血海、曲池、行间清泄血热。足三里、膏肓健脾益气。关元、命门以温补肾阳。太溪、阴谷可滋养肾阴。地机、太冲、膈俞可理气行血化瘀。
（二）穴位注射
取关元、中极、子宫、肾俞、关元俞等穴，每次选2～4穴，可用复方丹参注射液，每穴注射2～3ml，每日1次，10次为1疗程。
（三）耳针
取内生殖器、内分泌、肾、肝、脾、神门，每次选3～5穴，毫针中度刺激，留针30～45min，每日或隔日1次，或埋针、埋籽刺激。
（四）皮肤针
出血期用皮肤针在腰骶部、带脉区、百会、小腿内侧轻叩，以皮肤微微潮红为度。出血停止后，用皮肤针在带脉区、下腹部、腹股沟、中脘、第七至第十二胸椎夹脊穴、腰骶部、小腿内侧轻叩，以皮肤潮红为度。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 中脘、气海、关元、子宫、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、血海、三阴交、复溜等。
手法 一指禅推、按、揉、擦、捏脊等法。
操作 患者仰卧位，先用一指禅推法自中脘经气海至关元，用中指揉气海、关元和子宫。一指禅推法推血海，用拇指按揉足三里、三阴交、复溜、交信，再用掌擦法擦复溜、交信，以温热感为度。
患者俯卧位，用一指禅推法自膈俞沿膀胱经第一侧线向下经肝俞、脾俞至肾俞，用拇指指端按揉上述诸穴。以小鱼际擦法直擦背部膀胱经第一侧线，以温热为度。自腰部至上背部施捏脊法3遍。
（二）辨证加减
血热内扰者，加点按血海、委中、三阴交、太冲。气不摄血者，着重按揉气海、足三里、脾俞。肾虚失藏者，着重按揉肾俞、关元、太溪，横擦腰骶部，擦涌泉，透热为度。血寒凝滞者，着重按揉关元、命门、神阙。
【按语】
1.针灸推拿治疗本病有肯定的疗效，它不仅有明显的止血作用，同时还能调整神经内分泌功能。
2.本病患者除了可接受针灸推拿治疗外，必要时还应配合药物治疗，特别是出血量大而病情急骤者，应及时采用中西药物，甚或手术治疗，以免延误病情。
3.本病患者多体质虚弱，平时宜多食富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，忌食辛辣。
4.不要从事剧烈活动，注意休息，消除紧张、忧虑等情绪，保持心情舒畅。
