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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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第四十节 无脉症

无脉症又称大动脉炎,是指患者多处动脉搏动触摸不到的疾病。临床可见颈动脉(人迎脉)、桡动脉(寸口脉)、尺动脉(神门脉)、股动脉(气冲脉)、足背动脉(趺阳脉)搏动触及不到,但多发于上肢。青年女性发病率较高。

中医学中的臂厥、骭厥、脉绝等与本病相类似。

【病因病机】

无脉症的发病原因还不太清楚,可能属于自身免疫性疾病,引起动脉的大、中分支血管壁上的非特异性炎症,最后产生血管管腔狭窄或闭塞。

中医认为本病的发生,无外乎虚实二大类。正气不足、邪气内侵是酿成本病的主要原因,经脉失畅、营卫不通为主要病理机制。

1.外邪侵袭  风寒湿邪侵袭经脉,营卫失和,气血不畅,阻滞经脉而成。

2.脏气不足  心虚则不能主血脉,肺虚则难以朝百脉,肝气虚则失于疏泄,气血运行不畅,脾气虚则化源不足,经脉空虚。正气不足,经脉失和,遂成此病。

【辨证】

l.臂厥(上肢无脉症)

证候  寸口脉、神门脉及人迎脉均微弱或消失,多见于单侧,也有双侧者,上肢厥冷乏力或麻木疼痛或不能握物,眼花发黑,头痛眩晕,患肢血压明显下降或测不到,舌淡,苔薄白。

治法  活血行气,温通经脉。

2.骭厥(下肢无脉症)

证候  气冲脉及趺阳脉微弱或消失,双下肢厥冷痿躄或麻木疼痛或不能步履,或伴头痛眩晕,舌淡,苔白。

治法  活血行气,温通经脉。

【针灸治疗】

(一)刺灸

1.臂厥

取穴  太渊、尺泽、极泉、神门、内关、人迎。

随症配穴  眼花发黑者,加攒竹。眩晕者,加百会、风池。

刺灸方法  针用平补平泻法,可加灸。

方义  脉会太渊配肺经合穴尺泽可补肺气,通血脉。极泉、神门、内关疏调心经和心包经之气而补心气,调血脉。人迎属足阳明胃经,刺之可补气养血,通调经脉。

2.骭厥

取穴  气海、气冲、冲阳、阴陵泉、太冲。

随症配穴  头痛者,加风池。

刺灸方法  针用平补平泻法,可加灸。

方义  针灸气海可补气行血。气冲、冲阳、阴陵泉健脾益气通脉。太冲疏肝理气行血。

(二)皮肤针

臂厥者沿手三阴经在上肢的循行路线叩刺,骭厥者沿足阳明胃经、足少阳胆经、足太阴脾经在下肢的循行路线叩刺,每隔0.5~1寸叩刺,中度刺激。

(三)电针

臂厥取太渊、人迎、内关、尺泽、曲池,骭厥取太冲、太溪、三阴交、足三里,针刺后接通脉冲电流,用疏密波中度刺激。

【按语】

1.针灸治疗无脉症有一定的疗效,但如为感染、结核后继发无脉症者,或合并心脏疾病者,应采用综合治疗。

2.患者应保暖,避免受风寒湿邪刺激。适当增加营养,保证睡眠,保持乐观情绪。

3.适当加强肢体功能锻炼,以促进气血流通。