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凡育龄夫妇结婚2年以上，未采用避孕措施，因男方原因而造成女方不孕，称男性不育症。可分为绝对不育症和相对不育症两类，前者是男方有先天性或后天性生理缺陷而致女方不能受孕，后者指某种原因阻碍受孕和降低生育能力，致使女方不能受孕。本节主要涉及男子精子减少症、无精子症、死精子症、精液不液化、不射精症、逆行射精症等。
本病属中医学的无嗣范畴。
【病因病机】
影响男性生育能力的因素主要有睾丸生精功能缺陷、内分泌功能紊乱、精子抗体形成、精索静脉曲张、输精管道阻塞、外生殖器畸形和性功能障碍等。多数患者系精子生成障碍，这些患者虽可产生一定数量的精子，但其数量减少，而且精子质量差，活动力低，并有畸形精子出现。
中医认为本病多与肾虚、气血亏虚、肝郁血瘀、湿热下注等因素有关。
1.肾精亏虚 素体精血亏虚，或纵欲过度，或频频手淫而精血暗耗；或久病伤阴，肾虚精亏，阳事不协，以致不育。
2.肾阳亏虚 禀赋不足，素体阳虚，房事不节，命门火衰，以致不育。
3.气血亏虚 思虑忧郁，饮食不节，损伤心脾，气血化源不足；或久病耗伤气血，以致肾气不充，肾精亏乏，而致不育。
4.气滞血瘀 情志抑郁，或所欲不遂，肝失疏泄，气机阻滞，日久则气滞血瘀，阳气不升，宗筋失养，而致不育。
5.湿热下注 脾虚生湿，或素体肥胖，恣食厚味，聚湿生痰，郁而化热，流注下焦，而致不育。
【辨证】
多数精子异常和精液异常的患者一般无明显症状及体征，性生活一如常人。部分患者有生殖系感染、睾丸发育不良、睾丸萎缩等局部体征和全身症状。如精液常规检查3次，无精子发现称无精子症，畸形精子数超过30％为畸形精子过多症，精子活力检测小于50％为精子活力低下症。精液常规检查，如1h内的精子死亡率在80％以上为死精子症。精液液化检查，如1h后仍不液化者为精液不液化。抗精子抗体阳性为免疫性不育症。
1.肾精亏虚
证候 婚后不育，腰膝酸软，遗精尿频，神疲无力，头昏目眩，舌红苔少，脉细数。精液常规检查：精液稀薄，或过于粘稠，精子数少，活动力弱。
治法 补肾填精。
2.肾阳亏虚
证候 婚后不育，性欲低下，或阳痿早泄，畏寒肢冷，精神萎靡，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉迟。精液常规检查：精液稀薄，精子数少，活动力弱。
治法 温肾壮阳。
3.气血亏虚
证候 婚久不育，性欲减退或阳痿，面色萎黄，少气懒言，形体消瘦，体倦乏力，尤以行房后为甚，心悸失眠，头晕目眩，纳呆便溏，舌淡无华，脉沉细弱。精液常规检查：精液量少，精子数少，活动力弱。
治法 益气养血填精。
4.气滞血瘀
证候 婚久不育，情志抑郁沉闷，胸胁胀满，或会阴部作胀，烦躁少寐，或伴阳痿，或伴不射精，或精索增粗，舌暗红见瘀点，脉涩或弦。
治法 疏肝理气，活血化瘀。
5.湿热下注
证候 婚久不育，或形体肥胖，头晕身重，胁痛口苦，烦躁易怒，阴肿阴痒，阴囊潮湿多汗，性欲减退，甚则阳痿早泄，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦数。精液常规检查：精子数少或死精子多，或不液化。
治法 清热利湿。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.肾精亏虚
取穴 太溪、肾俞、三阴交、关元。
随症配穴 腰膝酸软者，加腰阳关、阴包。
刺灸方法 针用补法。
方义 太溪为足少阴肾经原穴，配肾俞可补肾填精。三阴交为足三阴经交会穴，既可滋补肝肾，又可健脾益气，以补后天之本。取关元可大补元气。
2.肾阳亏虚
取穴 肾俞、命门、关元。
随症配穴 畏寒肢冷者，加灸神阙、关元。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 肾俞、命门可温肾壮阳。关元可壮真火，大补元阳。
3.气血亏虚
取穴 关元、气海、脾俞、足三里、三阴交、肾俞。
随症配穴 心悸失眠者，加神门、内关。纳呆便溏者，加中脘、天枢。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 取关元、气海以大补元气。取脾俞、胃之下合穴足三里配足三阴经之交会穴三阴交，可健脾胃，助运化，补气血。肾俞可补益肾精。
4.气滞血瘀
取穴 太冲、曲骨、阴廉、三阴交。
随症配穴 胸胁胀满者，加章门、期门。
刺灸方法 针用泻法。
方义 取足厥阴肝经原穴太冲以疏肝理气，通利阴器。取曲骨壮阳举茎。配阴廉、三阴交以活血散瘀。
5.湿热下注
取穴 中极、大赫、阴陵泉、行间、肾俞。
随症配穴 阴痒腥热者，加蠡沟、阴廉。
刺灸方法 针用泻法。
方义 取中极配大赫，清利下焦湿热。阴陵泉配行间以清热化湿。肾俞可补肾固精。
（二）耳针
取肾、外生殖器、内生殖器、内分泌，毫针中度刺激，留针15～30min，每日或隔日1次。或埋王不留行籽按压刺激。
（三）皮内针
取关元、三阴交，用麦粒型皮内针消毒后沿皮刺入12～25mm深，胶布固定针柄后留针2～3日，秋、冬季可适当延长。
（四）穴位注射
取足三里、关元，或肾俞、三阴交，每次选用2个穴位，用绒毛膜促性腺激素500u注入穴位浅层内，每日1次，7次为1疗程。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 关元、气海、肾俞、太溪、三阴交、命门、脾俞、足三里等。
手法 一指禅推、按、揉、搓、摩、擦等法。
操作 患者仰卧位，顺时针方向摩腹，一指禅推或掌根揉关元、气海。患者俯卧位，点按肾俞、太溪。
（二）辨证加减
肾精亏虚者，加按揉脾俞、胃俞、足三里、三阴交、复溜，擦涌泉，横擦肾俞、命门等，透热为度。肾阳亏虚者，着重揉关元、气海，斜擦少腹，透热为度。按揉命门、腰阳关，直擦背部督脉、膀胱经，横擦肾俞、命门，透热为度。气血亏虚者，加按揉中脘，延长摩腹时间，然后按揉脾俞、足三里，横擦脾俞、胃俞、肾俞等，透热为度。气滞血瘀者，加点按肝俞，然后掌按阴部，搓擦两胁，按揉三阴交、血海。湿热下注者，加揉中脘，点按足三里、阴陵泉、脾俞。
【按语】
l.积极治疗精液异常、精子异常等原发病。
2.戒烟戒酒，避免有害因素的影响，如放射性物质、有毒物、高温环境等。
3.治疗期间节制房事，选择最佳的同房日期，以利受孕。
