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遗精是指不因性生活而精液频繁遗泄的病证，如有梦而遗精，称为梦遗；无梦而遗精，甚至清醒时精液流出，称滑精。未婚或已婚后与妻子分居的男子，每月遗精4次以下者，多属正常现象。
西医学中的男子性功能障碍、前列腺炎等引起的遗精，一般可参考本节内容辨证论治。
【病因病机】
本证的发生多因阴虚火旺、心脾亏损、湿热下注等，以致肾失封藏所致。
1.阴虚火旺 心肾相交，水火相济；若肾阴不足，心火偏亢，扰动精室，则发为遗精。
2.湿热下注 过食肥甘辛辣，损伤脾肾，蕴湿生热，下扰精室，引致遗精。
3.心脾两虚 劳神太过，思慕不已，耗伤心脾，心虚则神浮不定，脾虚则气陷不摄，终致遗精。
4.肾虚不固 恣情纵欲，房事无度，或手淫频繁，致肾精亏虚，精关不固，发为遗精。
【辨证】
1.阴虚火旺
证候 梦中遗精，夜寐不宁，头昏头晕，耳鸣目眩，心悸易惊，神疲乏力，或见尿少色黄，舌尖偏红，苔少，脉细数。
治法 滋阴降火摄精。
2.湿热下注
证候 多梦遗精频作，尿后常有精液外流，尿色黄，尿时不爽或有灼热，口干苦，渴不多饮，舌红，苔黄腻，脉濡数。
治法 清热利湿固精。
3.心脾两虚
证候 遗精遇思虑或劳累过度而作，头晕失眠，心悸健忘，食少便溏，面色萎黄，舌淡，脉细弱。
治法 养心健脾固精。
4.肾虚不固
证候 遗精频作，甚则滑精，面色少华，精神萎靡，头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软。肾阳虚者兼见畏寒肢冷，阳痿早泄，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。
治法 补肾固精。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.阴虚火旺
取穴 心俞、神门、志室、中极、三阴交。
随症配穴 相火偏旺阳事易兴者，加太冲、阳陵泉。
刺灸方法 针用补泻兼施法。
方义 泻心俞清泻君火，泻神门宁心安神。志室、中极既能益肾固精，又能清泻相火。三阴交属肝脾肾三经之会，能益阴以和阳，协调阴阳之平衡。
2.湿热下注
取穴 膀胱俞、中极、次髎、肾俞、阴陵泉、行间。
随症配穴 尿时不爽者，加三阴交。
刺灸方法 针用泻法。
方义 膀胱俞、中极为俞募配穴，加次髎以清利下焦湿热。取肾俞补肾固摄。阴陵泉、行间泻之能清热利湿。
3.心脾两虚
取穴 心俞、脾俞、三阴交、神门、肾俞、中极。
随症配穴 头晕者，加风池。心悸者，加内关。食少便溏者，加足三里。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 心俞、脾俞养心健脾。三阴交、神门可健脾益气，安神定志。肾俞、中极可固精止遗。
4.肾虚不固
取穴 肾俞、志室、中极、太溪。
随症配穴 伴早泄者，加关元。
刺灸方法针 用补法，可加灸。
方义 取肾俞、志室补肾益气，封藏精室。补中极更能固摄精气。太溪滋补肾中之元阳和元阴。
（二）耳针
取内生殖器、内分泌、神门、肝、肾，每次选1～4穴，毫针中度刺激，留针5～30min，每日1次，或采用埋针刺激。
（三）皮肤针
取心俞、肾俞、志室、关元、中极、三阴交、太溪，或取腰骶两侧夹脊穴及足三阴经膝关节以下的经穴，用皮肤针叩打皮肤呈轻度红晕，每晚1次。
（四）穴位注射
取中极、关元，选用维生素B12或维生素B1注射液，每穴注射0.5ml，隔日或每日1次，10次为1疗程。
（五）穴位埋线
取关元、中极、肾俞、三阴交，每次选用2穴，用0～1号羊肠线埋入，每2周1次。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 气海、石关、心俞、脾俞、肾俞、膏盲、关元俞等。
手法 一指禅推、按、揉、摩、擦法。
操作 患者仰卧位，用掌按法施于气海、关元，使热感深透小腹。用一指禅推法或按揉法施于石关、梁门，顺时针方向摩小腹部。
患者俯卧位，用掌揉法施于腰脊柱两侧膀胱经，用一指禅推法或按揉法施于大椎、心俞、脾俞、肾俞、膏肓、气海俞、关元俞，以酸胀为度。
（二）辨证加减
阴虚火旺者，加一指禅推或按揉神门、太溪、行间，横擦肾俞、命门，擦涌泉。湿热下注者，加按揉阴陵泉、曲泉，横擦八髎，微热为度。心脾两虚者，加摩中脘，按揉心俞、脾俞、三焦俞，横擦左侧脾俞、胃俞。肾虚不固者，加直擦督脉，自大椎擦至腰阳关，横擦肾俞、命门、气海俞、关元俞、八髎，均以透热为度。
【按语】
1.针灸推拿治疗本证可获得满意疗效。
2.遗精多属功能性，应指导患者消除疑虑，排除诱发遗精的心理障碍，讲究精神卫生。养成良好的生活习惯，坚持适当的体育锻炼，以利于提高疗效。
3.节制性欲，禁看淫书及淫秽录象，杜绝手淫，养成侧卧习惯，被裤不宜过厚，衬裤不宜过紧。
4.对于某些器质性疾病引起者，应同时治疗原发病。
