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阳痿是指年龄未届性功能衰退的男性出现阳事不举或临房举而不坚之证。本证可见于西医学的男子性功能障碍及某些慢性虚弱疾病。
【病因病机】
本证多由命门火衰、肝肾亏虚、思虑过度、惊恐等引起，亦有湿热下注、宗筋松弛而致者，但较为少见。
1.命门火衰 房事不节，或手淫过度，肾阳亏虚，无力鼓动，而致阳痿。
2.心脾两虚 思虑过度，损伤心脾，气血不足，宗筋痿软，以致阳事不举。
3.惊恐伤肾 房事之中，卒受惊恐，或焦躁不安，气机受阻，以致阳痿。
4.湿热下注 湿热蕴结，下注宗筋，致使宗筋痿软不举。
【辨证】
1.命门火衰
证候 症见阳痿，面色㿠白，腰酸足软，头晕目眩，精神萎靡，甚至周身怕冷，食欲减退，舌淡，苔白，脉沉细。
治法 补肾壮阳。
2.心脾两虚
证候 症见阳痿，伴有面色萎黄，食欲不振，精神倦怠，周身肢体酸软无力，舌淡，苔薄白，脉细弱。
治法 补益心脾。
3.惊恐伤肾
证候 症见阳痿，精神抑郁或焦躁紧张，胆小多疑，心悸失眠，苔薄腻，脉沉细。
治法 益肾宁神。
4.湿热下注
证候 阴茎痿软，勃而不坚，阴囊潮湿气臊，下肢酸重，尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法 清热化湿。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.命门火衰
取穴 肾俞、命门、关元、中极、三阴交。
随症配穴 头昏目眩者，加风池。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 肾俞、命门用补法加温灸，以补肾中元阳，壮命门之火。取任脉关元、中极能直接兴奋宗筋，温下元之气。补三阴交益肝肾，以治其本。
2.心脾两虚
取穴 心俞、脾俞、肾俞、关元、足三里、三阴交。
随症配穴 夜寐不宁者，加神门。心悸怔忡者，加内关。
刺灸方法 针用补法。
方义 取心俞、脾俞补益心脾气血。肾俞为肾气转输之处，可益肾气滋肾阴。关元乃足三阴与任脉之会，三焦之气所生之地，可培肾固本，补益元气，强壮宗筋。足三里补益脾胃之气，健旺生化之源。三阴交补益肝肾之阴。
3.惊恐伤肾
取穴 心俞、肾俞、神门、气海、三阴交。
随症配穴 胆怯易惊者，加间使。
刺灸方法 针用补法。
方义 取心俞以养心调神。肾俞补肾益气。神门宁心安神。气海调下元气机，补益肾中元气。三阴交补益肝肾之阴。
4.湿热下注
取穴 中极、三阴交、曲泉、行间。
随症配穴 阴囊潮湿气臊者，加阴陵泉、蠡沟。
刺灸方法 针用泻法。
方义 中极、三阴交可利湿清热。曲泉、行间清热利宗筋。
（二）耳针
取外生殖器、内生殖器、内分泌、肾，每次选2～4穴，毫针中度刺激，留针5～15min，每日或隔日1次，或埋针按压刺激。
（三）电针
取八髎、然谷或关元、三阴交，两组穴位交替使用，针刺后通低频脉冲电流3～5min，每日或隔日1次，10次为1疗程。
（四）穴位注射
取关元、中极、肾俞，每次选2穴，药物采用维生素B1 150mg或维生素B12 0.1mg，或丙酸睾丸酮5mg或当归注射液等，每穴注射0.5ml，隔日1次，10次为1疗程。
（五）穴位埋线
取肾俞、关元、三阴交、中极，每次选1～3穴，用0～1号羊肠线按常规操作埋入穴内，每隔1个月或1个半月埋线1次。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 神阙、气海、关元、中极、肾俞、命门、腰阳关、次髎、中髎等。
手法 一指禅推、摩、按、揉、擦等法。
操作 患者仰卧位，先用掌根揉神阙，以脐下有温热感为度，再按揉气海、关元、中极，然后在气海、关元处施以掌摩法，以小腹部有温热感为度。
患者俯卧位，先按揉肾俞、命门，手法不宜过重，微感酸胀后再用一指禅推法及点揉法施于次髎、中髎，刺激要稍重，然后横擦腰阳关，以小腹部透热为度。
（二）辨证加减
命门火衰者，加直擦背部督脉，横擦肾俞、命门、腰阳关，以透热为度。心脾两虚者，加摩中脘，按揉心俞、脾俞、三焦俞，横擦左侧脾俞、胃俞。惊恐伤肾者，分抹前额，按揉太阳、百会，在颈项部用一指禅推法或按揉法自上而下反复治疗数次。湿热下注者，加按揉阴陵泉、曲泉，横擦八髎，微热为度。无全身症状者，在第二腰椎作旋转扳法，再按揉长强。直擦背部督脉，以透热为度，横擦次髎、中髎，以热量透达下肢为好。
【按语】
1.针灸推拿治疗阳痿疗效尚佳，如患者恢复后仍要适当节制房事。
2.阳痿多数属功能性，因此在治疗同时要消除患者的顾虑，使其正确对待疾病。
