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癃闭是指尿液排出困难，如小便不利、点滴而短出者为“癃”；小便不通、欲解不得者为“闭＂，统称为“癃闭”。多见于老年男性或产后妇女及手术后患者。癃闭少腹或胀或不胀，但尿道无疼痛感，可突然发作，或逐渐发展。病情严重时，可见头晕、心悸、喘促、浮肿、恶心呕吐、视物模糊，甚至昏迷抽搐等尿毒内攻症状。湿热下注、肝郁气滞、瘀浊阻塞引起者属实证，肾气亏虚引起者属虚证。
本证见于西医学中的尿潴留及无尿等，但肾脏实质性病变所致的无尿症不在此列。
【病因病机】
本证是由于膀胱气化不利而造成，而膀胱的气化又与三焦密切相关，其中尤以下焦最为重要。此外，各种原因所导致的尿路阻塞如瘀血、结石等，均能引起癃闭。
1.湿热下注 膀胱湿热阻滞或肾热移于膀胱，使膀胱气化障碍，从而形成癃闭。
2.肝郁气滞 七情内伤，肝气郁结，疏泄不畅，气机不调，从而影响三焦气化功能，致使水道通调受阻，形成癃闭。
3.尿路阻塞 损伤或腹部手术后，瘀血凝聚，或尿路结石，停留不去，阻塞于尿道膀胱之间，小便难以排出。
4.肾气亏虚 年老体弱，肾阳不足，命门火衰，致使膀胱气化无权，尿不能出。
【辨证】
1.湿热下注
证候 小便不利，热赤或闭，小腹胀满，大便不畅，口苦口粘，或口渴不欲饮，舌红，苔黄腻，脉沉数。若湿毒上犯，可见喘息、心烦、神昏等症。
治法 清热利湿，通利小便。
2.肝郁气滞
证候 小便突然不通，或通而不畅，小腹胀急，多因精神紧张或惊恐而发，胁痛，口苦，苔薄或薄黄，脉弦。
治法 疏理气机，通利小便。
3.瘀浊阻塞
证候 小便滴沥不畅，或时而通畅时而阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫暗或有瘀点，脉涩或细数。
治法 行瘀散结，清利水道。
4.肾气亏虚
证候 小便不通，或滴沥不畅，排出无力，面色㿠白，食欲不振，神气怯弱，腰膝酸软，舌淡，脉沉细而尺弱。
治法 温阳益气，补肾利尿。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.实证
取穴 三阴交、阴陵泉、膀胱俞、中极。
随症配穴 湿热下注者，加然谷、行间。肝郁气滞者，加太冲、支沟。瘀浊阻塞者，加气海、血海。湿毒上犯喘息者，加尺泽、少商点刺放血。心烦者，加内关。神昏者，加水沟、中冲点刺放血。
刺灸方法 针用泻法。
方义 三阴交疏通足三阴气机，配阴陵泉清利下焦湿热。膀胱俞、中极为俞募相配，可疏利膀胱气化而通小便。加然谷、行间以助清热利湿。配太冲、支沟以疏肝理气。取气海、血海以活血祛瘀。
2.虚证
取穴 阴谷、肾俞、脾俞、三焦俞、委阳、气海。
随症配穴 食欲不振者，加足三里。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 取肾经合穴阴谷配肾俞、脾俞以振奋脾肾气机。又因脾肾不足导致三焦决渎无力，故取三焦俞及三焦下合穴委阳以通调三焦气机。复灸气海温补下焦元气，鼓舞膀胱气化而达启闭利尿的功效。
（二）耳针
取膀胱、肾、尿道、三焦，每次选1～3穴，毫针中度刺激，留针40～60min，或埋针埋籽按压刺激。
（三）电针
取双侧维道，沿皮刺，针尖向曲骨深2～3寸，通脉冲电流15～30min。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 中极、气海、关元、膀胱俞、肾俞、三阴交、髀关、足五里等。
手法 摩、按、揉等法。
操作 患者仰卧位，先顺时针方向摩小腹，按揉中极、气海、关元，由轻渐重。后在两大腿内侧用轻缓的摩、揉法，配合按揉髀关、足五里，以酸胀为度。
（二）辨证加减
湿热下注者，加按揉三阴交、阴陵泉、膀胱俞，横擦八髎，微热为度。肝郁气滞者，加按揉章门、期门，斜擦两胁。瘀浊阻塞者，加按揉肾俞、志室、三焦俞、水道、三阴交，横擦腰骶部。肾气亏虚者，加一指禅推或按揉肾俞、命门，横擦肾俞、命门及直擦背部督脉，透热为度。
【按语】
1.针灸推拿可用于治疗尿潴留，但尚不能治疗真性无尿（如尿毒症等）。兼见喘息、神昏等应当作综合治疗。
2.推拿治疗手法要轻柔、缓和，用劲要深沉，动作要有节律。
3.尿潴留膀胱过度充盈时，下腹部穴位宜浅刺、斜刺，忌深刺、直刺。
