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水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者还可伴有胸水、腹水等。本证又名水气，可分为阴水和阳水二大类。阳水发病较急，多从头面部先肿，肿势以腰部以上为著；阴水发病较缓，多从足跗先肿，肿势以腰部以下为显。
本证常见于西医学中的急慢性肾炎、充血性心力衰竭、肝硬化以及营养障碍等疾病。
【病因病机】
本证多因三焦气化失职、气机不利、水液停滞、排泄失常、渗于肌肤而发病。
1.风水相搏 肺为水之上源，又主一身之表，外合皮毛。风邪侵袭，肺失宣肃，不能通调水道，下输膀胱，以致风遏水阻，风水相搏，流溢于肌肤，发为水肿（阳水）。
2.脾虚湿困 脾主运化，喜燥恶湿。如居处潮湿，或涉水冒雨，水湿之气内侵，或平素酒食不节，生冷太过，湿蕴于中，脾为湿困，健运失司，不能升清降浊，以致水湿不得下行，泛于肌肤，而成水肿（阴水）。
3.阳虚水泛 生育不节，房劳过度，肾气内伤，或劳倦伤脾，日久脾肾俱虚，肾虚则开阖不利，不能化气行水，以致水液停聚，泛滥于肌肤，形成水肿（阴水）。
【辨证】
1.阳水
证候 多为急性发作，初起面目微肿，继则遍及全身，皮肤光泽，按之凹陷易复，胸中烦闷甚则呼吸急促，小便短少而黄，伴有恶寒发热，咽痛，苔白滑或腻，脉浮滑或滑数。
治法 疏风利水。
2.阴水
证候 发病多由渐而始，初起足跗微肿，继而腹背面部等渐见浮肿，按之凹陷恢复较难，肿势时起时消，气色晦滞，小便清利或短涩。脾虚者兼见脘闷纳少，大便溏泄。肾虚者兼见喜暖畏寒，肢冷神疲，腰膝酸软，脉沉细或迟，舌淡苔白。
治法 温阳利水。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.阳水
取穴 肺俞、列缺、合谷、三焦俞。
随症配穴 恶寒甚者，加偏历。发热甚者，加曲池。咽痛者，加少商。面部肿甚者，加水沟。
刺灸方法 针用泻法。
方义 取肺俞以宣肺疏风，通调水道。列缺、合谷为原络相配，可疏解表邪。三焦俞调整气化，通利水道。
2.阴水
取穴 脾俞、肾俞、三焦俞、水分。
随症配穴 脾虚者，加中脘、足三里、天枢。肾虚者，加灸关元、命门。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 补脾俞、肾俞可温中助阳以化气利水。三焦俞通调水道以利水下行。水分可分利水邪，利尿行水。
（二）耳针
取肺、脾、肾、膀胱，毫针中度刺激，留针30min，每日1次，或埋针或埋王不留行籽贴压刺激，每3～5日更换1次。
（三）穴位敷贴
用车前子10g研细末，与独头蒜5枚、田螺4个共捣，敷神阙。或用蓖麻籽50粒，薤白3～5个，共捣烂敷涌泉。每日1次，连敷数次。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 水分、三阴交、阴陵泉、肺俞、脾俞、肾俞等。
手法 摩、一指禅推、按、揉、推等法。
操作 患者仰卧位，以顺时针方向掌摩腹部，一指禅推或按揉水分、水道、三阴交、阴陵泉等，以酸胀为度。以掌推法于小腿内侧由下而上、小腿外侧由上而下操作10～20次。
（二）辨证加减
阳水者，加一指禅推肺俞、中府，拿风池、合谷。阴水者，加一指禅推脾俞、肾俞、神阙、关元直擦背部督脉和膀胱经，以透热为度。
【按语】
1.针灸推拿治疗水肿有一定的疗效。
2.水肿患者出现胸满腹大、喘咳、心慌、神昏等水毒凌心犯肺症状时，应配合药物等综合治疗方法。
3.患者应控制摄盐量，注意起居有时，慎防感冒，避免劳倦，节制房事。
