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痿病是以肢体软弱无力、筋脉弛缓，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的病证，又名痿证。因以下肢痿弱较多见，也称痿躄。
本证可见于西医学中的周围神经病变、脊髓病变、肌萎缩性侧索硬化、周期性麻痹等。
【病因病机】
本证的病因十分复杂，与内伤情志、外感湿热、劳倦色欲等因素有关。
1.肺热津伤 邪热侵袭，肺热叶焦，津伤不布，筋脉失养，痿弱乃生。
2.湿热浸淫 感受湿邪，或脾虚生湿，蕴湿积热，浸淫筋脉，气血失运，久而筋脉失濡，弛纵不收。
3.脾胃虚弱 脾胃虚弱，或久病中气受损，气血津液生化不足，筋脉失养，肢体痿弱。
4.肝肾亏虚 素体肾虚，或年老久病，或房事过度，肝肾亏损，筋脉失养而成。
5.瘀阻脉络 久病气血失运，血行瘀阻；或跌仆损伤，血瘀脉络，以致筋肌不濡，痿弱不用。
【辨证】
1.肺热津伤
证候 发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干，小便黄少，大便干燥，舌红，苔黄，脉细数。
治法 清热润燥，养肺生津。
2.湿热浸淫
证候 四肢逐渐痿弱，身体困重，麻木不仁，以下肢多见，或发热，小便短赤涩痛，舌红，苔黄腻，脉濡数。
治法 清热利湿，通脉强筋。
3.脾胃虚弱
证候 肢体痿弱无力，时好时差，逐渐加重，面浮无华，气短神疲，食少便溏，舌淡，苔白，脉细缓。
治法 健脾益气，荣润筋脉。
4.肝肾亏虚
证候 久病下肢痿弱，形瘦骨立，腰背酸软，不能久立，或伴头晕耳鸣，遗精或月经不调，舌红，少苔，脉细数。
治法 养肝益肾，填精补髓。
5.瘀阻脉络
证候 四肢痿弱，麻木不仁，肌肤甲错，时有拘挛疼痛感，舌紫暗，苔薄白，脉细涩。治法 行气活血，疏通经脉。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.肺热津伤
取穴 尺泽、太渊、曲池、下巨虚、夹脊。
随症配穴 呛咳咽燥者，加廉泉、列缺、照海。
刺灸方法 针用补泻兼施法。
方义 泻肺经子穴尺泽以清肺生津。补肺经原穴太渊可养肺生津。泻曲池、下巨虚可清热通便。夹脊为督脉旁络，可疏通局部经气。
2.湿热浸淫
取穴 阴陵泉、三阴交、曲池、合谷、中极、足阳明胃经（下肢）排刺、夹脊。
随症配穴 胸脘满闷者，加中脘。
刺灸方法 针用泻法，足阳明胃经自髀关至解溪，每隔1寸1针，深度0.5～1寸。
方义 阴陵泉、三阴交健脾利湿。曲池、合谷清阳明之热。中极清膀胱之热，以解小便赤涩热痛。足阳明胃经排刺可通气血，润宗筋。夹脊行气活血，通调诸筋。
3.脾胃虚弱
取穴 脾俞、胃俞、气海、阴陵泉、足阳明胃经（下肢）排刺、夹脊。
随症配穴 食少便溏者，加中脘、天枢。
刺灸方法 针用补法，排刺同“湿热浸淫”型。
方义 脾俞、胃俞健脾和胃养血。气海、阴陵泉补气健脾。足阳明胃经排刺可补气血，荣筋脉。夹脊通调督脉，振奋阳气。
4.肝肾亏虚
取穴 肝俞、肾俞、太溪、三阴交、手足阳明经（上、下肢）排刺、夹脊。
随症配穴 肌肉萎缩者，加局部围刺。
刺灸方法 针用补法，手阳明大肠经自肩髃至合谷，每隔1寸l针，深度0.5～1寸；足阳明胃经排刺同“湿热浸淫”型。
方义 肝俞、肾俞、太溪、三阴交补肝肾，充精血。阳明经排刺可调气血，濡筋肉。夹脊通于膀胱经而络肾，肾经循行贯脊，故可益肾填精，强腰壮骨。
5.瘀阻脉络
取穴 气海、三阴交、血海、委中、夹脊。
随症配穴 拘挛疼痛者，加局部围刺。
刺灸方法 针用平补平泻法，委中刺络出血。
方义 气海、三阴交、血海行气活血，祛瘀通脉。委中刺络出血可祛瘀血，行脉络。夹脊疏通局部经气。
（二）皮肤针
用皮肤针轻扣肺俞、肝俞、脾俞、胃俞等穴和上、下肢手足阳明经线，隔日1次。
（三）电针
在瘫痪肌肉处针刺后加低频脉冲电流刺激，强度适中，每次10～20min。
（四）拔罐
在背部督脉及膀胱经拔罐，或走罐，留罐10min，每周2次。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 肩髃、曲池、手三里、伏兔、足三里、阳陵泉、阴陵泉、肝俞、肾俞、脾俞等。
手法 㨰、按、揉、拿、搓、抖、擦等法。
操作 患者俯卧位，自上而下用掌根揉或按揉背部督脉、夹脊、膀胱经，反复3～5次。拨脊柱两侧肌肉和下肢后侧，可配合下肢关节被动活动。用小鱼际自上而下擦背部督脉、膀胱经，以透热为度。拿下肢，按揉委中、承山等。
患者仰卧位，㨰肩及上肢可配合上肢关节被动活动，拿肩髃循臂肘而下至合谷，按揉肩髃、曲池、手三里等。擦肩臂，搓肩臂，抖上肢。㨰大腿前外侧、小腿外侧。按揉伏兔、足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交。擦下肢。
（二）辨证加减
肺热津伤者，加重按曲池、合谷、太渊、肺俞、下巨虚，拿风池、合谷。湿热浸淫者，加摩腹，重按阴陵泉、三阴交、足三里、承山、曲池、合谷。脾胃虚弱者，摩腹重点在中脘、气海，按揉气海、关元、足三里、三阴交、脾俞、胃俞。肝肾亏虚者，加按揉肝俞、肾俞、三阴交、太溪，横擦肝俞、肾俞，以透热为度。瘀阻脉络者，加按揉合谷、太冲、气海、血海，拿委中、承山。
【按语】
1.针灸推拿治疗本证效果较好，治疗方法还可与“中风”一节互参。
2.卧床患者应保持四肢功能位，以免畸形；还应适时变动体位，防止褥疮发生。
3.应配合内服药物，加强主动及被动功能锻炼以利于提高疗效。
