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痹证是指风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，使气血运行不畅，引起肌肉、筋骨、关节等处酸痛、重着、麻木，甚或关节肿大灼热、屈伸不利等为主要表现的病证。
西医学中的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、肌纤维组织炎以及坐骨神经痛等可参照本证治疗。
【病因病机】
“痹”是闭阻不通之意，痹证的发生多由素体虚弱、卫外不固以致风寒湿邪乘虚而入，经络闭阻而发。故《素问·痹论篇》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”患者受病有浅深、轻重的不同，大抵皮肤肌肉病者，其病浅而轻；筋脉、骨节病者，其病深而重。
1.正虚邪入 素体阳虚，卫外不固；劳累之后，汗出当风；涉水冒雨，久卧湿地，以致风寒湿邪侵袭人体，经络气血闭阻，发为痹证。由于感受风寒湿三气各有偏胜，故以风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。
2.邪从热化 素体阳盛或阴虚有热，复感风寒湿邪，寒从热化，发为风湿热痹。
【辨证】
1.行痹
证候 肢体关节疼痛，游走不定，痛无定处，甚则关节屈伸不利，伸则痛麻难忍，或见恶风发热，苔薄白或淡黄，脉浮弦。
治法 祛风通络，散寒除湿。
2.痛痹
证候 肢体关节疼痛较剧，痛处固定，遇寒加重，得热痛减，关节不能屈伸，局部不红，触之不热，苔白滑，脉弦紧。
治法 温经散寒，祛风除湿。
3.着痹
证候 肢体关节酸痛重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，每遇阴雨天加重，苔白腻，脉濡缓。
治法 除湿通络，祛风散寒。
4.热痹
证候 起病急骤，关节疼痛，局部红肿灼热，痛不可触，屈伸不利，得冷稍舒，伴发热恶风，多汗，口渴烦闷，舌红苔黄，脉滑数。
治法 清热利湿，祛风通络。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.行痹
取穴 风池、大椎、膈俞、血海。
随症配穴 按循经分部取穴。肩部痹痛者，加肩髃、肩髎、臑俞。肘臂痹痛者，加曲池、合谷、天井、外关、尺泽。腕部痹痛者，加阳池、外关、阳溪、腕骨。脊背痹痛者，加水沟、身柱、腰阳关。髀部痹痛者，加环跳、居髎、悬钟。股部痹痛者，加秩边、承扶、风市。膝部痹痛者，加犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关、鹤顶。踝部痹痛者，加申脉、照海、昆仑、丘墟、解溪。
刺灸方法 针用泻法。
方义 风池属胆经与阳维脉交会，阳维主一身之表，故为祛风要穴。大椎属督脉，为诸阳经交会穴，督脉总督一身之阳，可祛风散寒。膈俞为血之会，配血海养血活血，含治风先治血、血行风自灭之义。
2.痛痹
取穴 肾俞、关元、大椎、风门。
随症配穴 循经分部取穴同“行痹”。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 肾俞、关元温补肾阳，散寒止痛。大椎振奋阳气而祛寒。风门功专祛风。
3.着痹
取穴 脾俞、足三里、阴陵泉、大椎。
随症配穴 循经分部取穴同“行痹”。
刺灸方法 针用平补平泻法，可加灸。
方义 脾俞、足三里、阴陵泉健脾除湿。大椎祛风散寒，通络止痛。
4.热痹
取穴 大椎、曲池、合谷。
随症配穴 循经分部取穴同“行痹”。
刺灸方法 针用泻法，大椎三棱针点刺出血。
方义 大椎清热散风。曲池、合谷可清热解表，祛风除痹。
（二）耳针
取痹痛相应区压痛点、交感、神门，毫针强刺激，留针10～20min，每日或隔日1次。或用揿针埋藏或王不留行籽贴压刺激，每3～4日更换1次。一般用于以疼痛为主的关节炎。
（三）皮肤针
叩刺局部肿胀处或患病关节周围，另外叩刺脊柱两侧相应节段，每隔3日叩刺1次。常用于以肿胀为主的关节炎。
（四）穴位注射
用当归、防风、威灵仙等注射液，注射于病变部穴位，每穴注射0.5～1ml，勿注入关节腔，每隔1～3日注射1次，每次取穴不宜过多。
【推拿治疗】
（一）脊背痹痛
取穴 病变部位和周围部位穴位及阿是穴。
手法 㨰、按、揉、拍、擦法。
操作 患者俯卧位，施㨰法于背部膀胱经、督脉、两侧骶髂关节。按揉脊柱及两旁夹脊3～5遍，拍打患部。施擦法于背部督脉、膀胱经及腰骶部，透热为度。
（二）四肢痹痛
取穴 病变部位和周围部位穴位及阿是穴。
手法 㨰、推、按、揉、摇、捻、擦等法。
操作 患者坐位或卧位，施四指推法或一指禅推法于病变部位。肌肉丰厚处用㨰法，配合关节被动活动。按揉病变周围穴位及压痛点。拿患肢肌肉，摇四肢关节，捻手指指骨间关节。搓抖四肢，擦病变部位，透热为度。
【按语】
1.针灸推拿治疗痹证有较好疗效，但对于某些类型的痹证，如风湿热发作、类风湿性关节炎需配以药物治疗。
2.本证须与骨结核、骨肿瘤鉴别，以免延误病情。
3.患者自身应注意保暧，避风寒，平时适当参加体育运动。有关节功能障碍者，应加强关节功能锻炼。
