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三叉神经痛是指三叉神经分布区反复出现阵发性短暂的剧烈疼痛，多发于一侧，亦有少数两侧俱痛者。初起每次疼痛时间较短，发作间隔时间较长，久则发作越来越频繁，疼痛越来越剧烈。临床上以三叉神经第二、第三支发病较多。女性多见，好发于40岁以上。有原发性和继发性之分，本节只涉及原发性三叉神经痛。
本病相当于中医学中的面痛。
【病因病机】
原发性三叉神经痛的发病病因不明，可能因三叉神经半月神经节及其分支受到血管畸形、狭窄的颅骨孔等的压迫、牵拉、扭曲，营养三叉神经的动脉硬化等，使三叉神经节产生异常的痫样放电而产生痛觉。此外，牙疾可能与发病也有一定关联。
中医认为本病系风寒或风热之邪侵袭面部，经脉痹阻，气血不通，导致面痛；或久病入络，或肝气郁结致气滞血瘀，亦可引发面痛。
【辨证】
证候 面部疼痛突然发作，呈阵发性电击样剧痛，或如撕裂、针刺、火灼样痛，极难忍受。每次发作短暂，仅数秒到数分钟。可连续在数小时或数日内反复发作。缓解期无痛，无面部感觉缺损，时间短可数日，长可数年，周期不定。疼痛部位以面颊上下颌部为多，额部较少。疼痛常有触发点，可因吹风、洗脸、说话、吃饭等刺激此点而发作。
风寒证多痛处遇寒则甚，得热则轻，鼻流清涕，苔白，脉浮。风热证多在感冒发热后发作，痛处有灼热感，目赤流泪，流涎，苔薄黄，脉数。气滞血瘀者可由情志因素诱发，痛处固定，舌暗或有瘀斑，脉细涩。
治法 疏通经络，祛风止痛。
【针灸治疗】
（一）刺灸
取穴 额部痛 攒竹、阳白、头维、解溪。
上颌痛 四白、颧髎、迎香、合谷。
下颌痛 夹承浆、颊车、下关、内庭。
随症配穴 风寒、风热者，加风池。气滞血瘀者，加太冲、三阴交。
刺灸方法 针用泻法。
方义 以近部取穴为主，远部取穴为辅，旨在疏通面部经气，调和气血，通络止痛。配风池以祛风通络。取太冲、三阴交行气活血。
（二）耳针
取面颊、颌、额、神门，每次选2～4穴，毫针强刺激，留针20～30min，或埋针刺激。
（三）穴位注射
用维生素B12或B1注射液或1％普鲁卡因注射液注射压痛点，每次取1～3点，每点注入ml，每隔2～3日注射1次。
【推拿治疗】
取穴 攒竹、四白、夹承浆、颊车、翳风、听宫、太阳、颧髎、下关、合谷、外关。
手法 一指禅推、揉、点、按、拿法。
操作 患者仰卧位，施一指禅推、揉法于患者面部，以攒竹、四白、夹承浆、颊车、翳风、听宫、太阳、颧髎、下关为重点。点按以上诸穴，酸胀为度。拿外关、合谷，酸胀为度。
【按语】
1.针灸治疗三叉神经痛有良好的止痛效果，推拿治疗时手法宜轻柔，以免加重病情。
2.注意继发性三叉神经痛，尤其是颅内占位性病变引起者的治疗。
