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高血压病是以血压经常性增高为主要临床表现的一种疾病。一般认为，在安静休息时血压如经常超过18.6/12kPa(140/90mmHg)就是高血压，判定高血压以舒张压升高为主要依据。本病主要可分为缓进型和急进型高血压病。
根据本病的临床特点、病程转归以及并发症，可归属于中医学的头风、眩晕、中风等范畴。
【病因病机】
本病的发病机制未完全阐明。精神神经源学说认为长久的精神紧张焦虑、烦躁等，使大脑皮质功能紊乱，对皮质下中枢调控失常，血管舒缩中枢功能失调，引起全身细小动脉痉挛而升高血压。内分泌学说指出细小动脉对儿茶酚胺增多产生强烈反应招致血管痉挛，肾上腺皮质激素使水钠潴留并增强血管收缩痉挛使血压升高。肾源学说认为肾脏缺血与本病有关。当然，遗传和摄钠过多亦参与本病的发生。
中医认为素体阴阳偏盛偏衰、情志失调、饮食不节及内伤虚损等因素与本病有关。
1.风阳上扰 素体阳盛，或忧郁恼怒，气郁化火，肝阳升动而发为本病。
2.痰浊上蒙 嗜酒肥甘，饥饱劳倦，脾胃受损，健运失司，以致水谷不化，聚湿为痰，痰浊上蒙而发病。
3.肝肾阴虚 素体肾阴亏虚，水不涵木，或年老肾阴渐虚，阴不制阳，肝阳暴亢无制发为本病。
【辨证】
缓进型高血压病常见，多中年以后发病，起病隐袭，发展慢，病程长。早期除血压升高多无症状，以后可出现头晕头痛、耳鸣眼花、失眠、注意力不集中、乏力等表现。后期除血压持续较高外，可伴脑、心、肾、眼底的损害。急进型高血压病少见，多在青、中年发病，症状明显，发展迅速，病情严重，常于数月或1～2年内出现严重的脑、心、肾损害。
1.风阳上扰
证候 眩晕头痛，面红目赤，烦躁易怒，失眠多梦，口苦，舌红，苔黄，脉弦有力。
治法 平肝潜阳，泄热熄风。
2.痰浊上蒙
证候 头重如裹，视物旋转，胸闷作恶，苔厚腻，脉弦滑。
治法 化痰降浊，健脾调中。
3.肝肾阴虚
证候 眩晕耳鸣，视物模糊，少寐健忘，心烦口干，神疲乏力，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细。
治法 滋补肝肾，育阴潜阳。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.风阳上扰
取穴 肝俞、风池、百会、行间、侠溪、曲池。
随症配穴 失眠多梦者，加神门、三阴交。
刺灸方法 针用泻法。
方义 肝俞、风池、百会熄风平肝潜阳。行间、侠溪疏泄肝胆之热。曲池泄热降气，为治疗高血压病的经验要穴。
2.痰浊上蒙
取穴 阴陵泉、丰隆、中脘、内关、头维、风池。
随症配穴 血压高甚者，加曲池、百会。
刺灸方法 针用平补平泻法。
方义 阴陵泉、丰隆化痰降浊。中脘、内关健脾调中，可消胸脘痞满。头维、风池疏调头部气机，涤痰降浊开窍。
3.肝肾阴虚
取穴 肝俞、肾俞、太溪、照海、太冲、风池、百会。
随症配穴 心烦少寐者，加神门、三阴交。
刺灸方法 针用补泻兼施法。
方义 肝俞、肾俞、太溪、照海能滋养肝肾之阴液以育阴制阳。太冲、风池、百会可平肝潜阳。
（二）耳针
取肝、胆、脾、胃、肾、耳尖、肾上腺、内分泌、皮质下、耳背沟，每次选2～4穴，毫针刺激，留针20～30min，或埋王不留行籽按压刺激。
（三）皮肤针
叩刺足太阳膀胱经，自颈至腰往返3～5次，再叩刺乳突部、太阳、人迎、血海、三阴交等，每日1次。
（四）穴位注射
取曲池、足三里、太冲，以利血平0.2ml(1mg/ml)加入0.5％普鲁卡因至2ml，轮换注入1穴，隔日1次，或每周2次。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 桥弓、印堂、太阳、百会、风池、角孙、曲池等。
手法 推、一指禅推、拿、抹、按、揉、扫散等法。
操作 患者坐位，自上而下推桥弓，先推左侧，后推右侧。用一指禅推法从印堂直上到发际，往返4～5次；从印堂沿眉弓至太阳，往返4～5次；从印堂到一侧睛明，绕眼眶，两侧交替进行，每侧2～4次。揉一侧太阳至另一侧太阳穴，往返2～4次。再用扫散法在头部胆经循行部位自前上方向后下方治疗，每侧20～30次。用抹法在前额及面部治疗。在头顶部用五指拿法，至颈项部改用三指拿法，沿颈项拿至大椎两侧，重复3～5次。按揉百会、角孙、睛明、太阳、风池、肩井、曲池、合谷等。
（二）辨证加减
风阳上扰者，着重推桥弓，行扫散法，按揉太冲、行间。痰浊上蒙者，加一指禅推中脘、天枢、膻中，摩腹重点在中脘、神阙、气海、天枢，按揉上述穴位。肝肾阴虚者，加按揉肝俞、肾俞、三阴交、太溪，横擦腰部，擦涌泉，均以透热为度。
【按语】
1.针灸推拿适宜于治疗缓进型高血压。
2.患者生活要有规律，不过度劳累，适当参加体育锻炼，忌油腻烈酒，避免精神刺激。
