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中风是以卒然昏仆、不省人事，或半身不遂、肢麻、口咽、舌强语謇为主症的一种病证。因其起病急骤、变证多端、变化迅速，犹如风之善行而数变，故以中风名之，又称卒中。多发于中老年人。
本证相当于西医学的脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作等疾病。
【病因病机】
本证发生的主要因素是平素气血亏虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，更兼忧思恼怒或饮酒饱食或房室劳累或外邪侵袭等诱因。
1.积损正衰 年老体衰，肝肾阴虚，致阴亏于下，肝阳鸱张，阳化风动，气血上逆，上蒙元神，突发本证。
2.饮食不节 嗜酒肥甘，饥饱失宜；或中气亏虚，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，蒙蔽清窍。
3.情志所伤 五志过极，心火暴盛；或素体阴虚，肝阳偏亢，复因情志所伤，肝阳暴动，引动心火，风火相煽，气血上逆，心神昏蒙。
【辨证】
本证在临床上分为中经络和中脏腑二大类。中经络者病位较浅，病情较轻，仅见肢体麻木不遂、口歪语涩等经络证候，无神识昏蒙。中脏腑者病位较深，病情较重，出现神识昏蒙等脏腑证候，又分为闭证和脱证。闭证以邪实内闭为主，属实证；脱证以元阳暴脱为主，属虚证。中脏腑者经救治脱险，多遗留中经络证候。
1.中经络
（1）肝阳暴亢
证候 半身不遂，舌强语謇，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。
治法 平肝潜阳，疏通经络。
（2）风痰阻络
证候 半身不遂，舌强语謇，口舌歪斜，肢体麻木或手足拘挛，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑。
治法 祛风化痰，疏通经络。
（3）痰热腑实
证候 半身不遂，舌强语謇，口舌歪斜，口粘痰多，腹胀便秘，舌红，苔黄腻或灰黄，脉弦滑大。
治法 通腑泄热，化痰通经。
（4）气虚血瘀
证候 半身不遂，舌强语謇，口舌歪斜，肢体软弱，偏身麻木，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。
治法 补气活血，疏通经络。
（5）阴虚风动
证候 半身不遂，舌强语謇，口舌歪斜，肢体麻木，手足拘挛或蠕动，眩晕耳鸣，心烦失眠，舌红，苔少或光剥，脉细弦或数。
治法 滋阴潜阳，熄风通络。
2.中脏腑
（1）闭证
①风火闭窍
证候 突然昏仆，不省人事，肢体强直，牙关紧闭，两目斜视或直视，项强，两手握紧而拘急，甚则抽搐，角弓反张，面红目赤，舌红或绛，苔黄而燥或焦黑，脉弦数。
治法 开窍醒神，熄风降火。
②痰火闭窍
证候 突然昏仆，不省人事，肢体强直，牙关紧闭，两目直视，躁扰不宁，痰多息促，鼻鼾身热，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数有力。
治法 开窍醒神，豁痰清热。
③痰湿蒙窍
证候 突然昏仆，不省人事，肢体强直，牙关紧闭，面色晦垢，痰涎壅盛，四肢不温，舌暗淡，苔白腻，脉沉滑或缓。
治法 开窍醒神，豁痰除湿。
(2)脱证
证候 突然昏倒，不省人事，手撒肢冷，面色苍白，鼻鼾息微，气息短促，二便失禁，多汗肤凉，舌紫或萎缩，脉细弱或脉微欲绝。
治法 回阳固脱。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.中经络
取穴 半身不遂 肩髃、曲池、手三里、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里、昆仑。口㖞 地仓、颊车、承浆、合谷、下关、牵正。
舌强语謇 廉泉、哑门、风府、天突、通里。
随症配穴：肝阳暴亢者，加行间、侠溪。风痰阻络者，加风池、丰隆。痰热腑实者，加内庭、丰隆。气虚血瘀者，加气海、命门。阴虚风动者，加太溪、照海、肾俞、肝俞、太冲。便秘者，加天枢、上巨虚。纳呆者，加中脘、内关。眩晕者，加百会。
刺灸方法 实证针用泻法；虚证针用补法，气虚血瘀者可加灸。
方义 肩髃、曲池诸穴为局部应用，可疏经通络。肝经荥穴行间配合胆经荥穴侠溪可泻肝潜阳。风池配丰隆可熄风化痰。胃经荥穴内庭合丰隆可通腑泄热，化痰通络。取气海、命门意在补益元气，益气行血。太溪、照海可滋肾养阴，配合肾俞、肝俞、太冲功可滋阴潜阳熄风。
2.中脏腑
（1）闭证
取穴 水沟、十宣、内关。
随症配穴 风火闭窍者，加风池、太冲。痰火闭窍者，加天突、丰隆、内庭。痰湿蒙窍者，加足三里、三阴交、丰隆。牙关紧闭者，加颊车。抽搐甚者，加阳陵泉。
刺灸方法 针用泻法，十宣可点刺出血。
方义 水沟属督脉，可开窍醒神。十宣点刺出血能通调十二经气血以通窍。内关为心包经络穴，功可开窍安神。风池、太冲可清肝熄风。天突、丰隆、内庭可化痰清热。足三里、三阴交、丰隆可健脾化痰。
（2）脱证
取穴 关元、神阙、足三里、水沟、内关。
随症配穴 烦躁不安者，加四神聪。虚汗不止者，加阴郄。
刺灸方法 针用补法，艾灸关元、神阙。
方义 重灸关元、神阙以回阳救逆。足三里益气养血。水沟、内关可宁心醒神。
（二）耳针
取肾上腺、神门、肾、脾、心肝、耳背沟，每次选3～5穴，毫针中度刺激，隔日1次，10次为1疗程。用于中经络。
（三）头针
取顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁一线、颞前线，毫针刺入0.5～1寸，频频捻针，同时鼓励患者作患肢运动。适用于半身不遂、语言不利的患者。
（四）电针
取穴同“中经络刺灸法”，在主要穴位进针后，接低频脉冲电流刺激20min。隔日或每日1次。
【推拿治疗】
（一）半身不遂
取穴 肩髃、曲池、合谷、风池、肾俞、环跳、阳陵泉、委中、伏兔、足三里等。
手法 㨰、按、揉、拿、搓、摇等法。
操作 患者仰卧位，用㨰法治疗患侧上肢内外侧，配合患肢肩、肘、腕关节的被动活动。按揉肩髃、臂臑、曲池、手三里、合谷等。捻手指、指掌关节。拿极泉、小海、少海、合谷，自肩部拿至腕部。㨰患侧下肢，自髂前上棘向下沿大腿前面、膝部向下至小腿外侧、踝部及足背部，同时配合髋踝关节的被动活动。按揉髀关、风市、伏兔、膝眼、足三里、阳陵泉、解溪。用拿法施于患侧下肢，以拿委中、承山、跟腱为重点。摇髋、膝、踝部。最后用搓法施于下肢2～4次。
患者俯卧位或健侧卧位（患侧在上），㨰背腰部，并向下至臀部、股后部、小腿后部至跟腱，可配合腰后伸、髋后伸及膝屈伸等被动活动。按揉背腰部脊柱两侧，自上而下2～4次，重点按揉天宗、膈俞、肝俞、肾俞、大肠俞、环跳、承扶、委中、承山等。
患者坐位，在患侧肩胛周围及颈项部用㨰法，并配合患肢做后挽、上举及肩关节外展、内收等被动活动。再行肩、肘、腕部摇法，用搓法自肩部搓至腕部2～4次。用扫散法在头颞侧胆经循行部位自前上方向后下方操作，每侧20～30次，配合按揉角孙、风府、哑门。拿风池、肩井。
（二）口㖞
取穴 迎香、下关、颊车、地仓、风池、合谷等。
手法 一指禅推、按、揉、抹、擦、拿法。
操作 患者坐位，一指禅推四白、迎香、下关、颊车、地仓，上述部位再用抹法，同时配合按揉迎香、颊车、地仓。用大鱼际揉患侧及健侧面部，可配合擦法治疗。最后拿风池及颈项、合谷。
（三）舌强语謇
取穴 廉泉、哑门、风府、风池、天突等。
手法 一指禅推、按、揉、拿法。
操作 患者坐位，一指禅推廉泉、天突、哑门、风府，并行按揉法。拿风池及颈项、合谷。
【按语】
1.针灸推拿治疗中风尤其是中经络者，疗效满意。
2.中风中脏腑出现高热、心肺衰竭及消化道大出血者，应进行综合治疗。
3.加强护理，防止褥疮，保证呼吸道通畅，并指导患者适时加强瘫痪肢体的主动或被动功能锻炼。
4.推拿治疗一般在中风后2周进行。
