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眩晕是自觉头晕眼花、视物旋转动摇的病证，亦称头眩、掉眩、巅眩、冒眩、风眩等。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，或伴恶心呕吐，甚则昏倒等。
本证常见于西医学中内耳性眩晕、神经衰弱、颈椎病、椎－基底动脉系统血管病、高血压病、脑动脉硬化及贫血等。
【病因病机】
本证多与风阳上扰、痰浊阻滞、脑髓不足、脑窍失养有关。
1.风阳上扰 素体阳盛，或忧郁恼怒，气郁化火，肝阴亏耗，肝阳上扰清窍，发为眩晕。
2.痰浊上蒙 嗜食肥甘，或思虑劳倦，脾胃受损，水谷运化失常，聚湿生痰，痰湿中阻，上蒸清窍，引起眩晕。
3.气血亏虚 久病体虚或素体虚弱，气血不足，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆能发生眩晕。
4.肝肾阴虚 先天不足，或房室过度，或久病伤肾，或年老肾亏，或郁怒伤肝等，皆可致肝肾阴虚，髓海空虚，发生眩晕。
【辨证】
1.风阳上扰
证候 眩晕耳鸣，头痛且胀，头重脚轻，面色潮红，急躁易怒，失眠多梦，口苦，苔黄，脉弦。
治法 平肝潜阳，熄风清热。
2.痰浊上蒙
证候 视物旋转，头重如裹，胸闷作恶，呕吐痰涎，苔白腻，脉濡滑。
治法 祛痰化浊，健脾和中。
3.气血亏虚
证候 头晕目眩，劳累即发，面色淡白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡，苔薄白，脉弱。
治法 益气升阳，滋补阴血。
4.肝肾阴虚
证候 眩晕耳鸣，久发不已，视物昏花，少寐健忘，心烦口干，腰膝酸软，舌红，少苔或无苔，脉弦细。
治法 滋补肝肾，育阴潜阳。
【针灸治疗】
（一）刺灸
l.风阳上扰
取穴 肝俞、风池、行间、侠溪。
随症配穴 失眠多梦甚者，加神门、三阴交。
刺灸方法 针用泻法。
方义 肝俞滋阴潜阳。风池平肝熄风，又可通调局部气机。行间、侠溪泄肝胆之热。
2.痰浊上蒙
取穴 阴陵泉、丰隆、中脘、内关、头维。
随症配穴 呕吐恶心甚者，加足三里。
刺灸方法 针用平补平泻法。
方义 阴陵泉、丰隆化痰除湿。中脘、内关消满闷而止呕。头维疏调局部气机。
3.气血亏虚
取穴 百会、血海、膈俞、足三里、三阴交、气海。
随症配穴 气短自汗者，加膻中、复溜。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 百会升举阳气以利清窍。血海、膈俞可补血养髓。足三里、三阴交健脾和胃，益生化之源。气海培补元气。
4.肝肾阴虚
取穴 肝俞、太冲、肾俞、太溪、照海、风池。
随症配穴 心烦者，加神门。
刺灸方法 针用补法。
方义 肝俞、太冲以滋阴潜阳。肾俞、太溪益肾滋阴。照海通阴维可滋养阴液。风池疏调局部气机。
（二）耳针
取肾、神门、枕、内耳、皮质下，每次选2～3穴，毫针刺激，留针20～30min，每日1次，5～7次为1疗程。
（三）头针
取颞后线，毫针刺激，每日1次，5～10次为1疗程。
（四）穴位注射
取合谷、太冲、翳明、内关、风池、四渎，每次选2～4穴，每穴注射5％或10％葡萄糖注射液3～5ml，或维生素B12注射液0.5ml，隔日1次，5～7次为1疗程。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 百会、印堂、头维、太阳、鱼腰、风池、风府、肩井、内关、足三里等。
手法 一指禅推、按、揉、拿、擦等法。
操作 患者坐位，一指禅推风池、项部两侧膀胱经，印堂向上沿前额发际至头维、太阳。按揉风池、风府、印堂、鱼腰、太阳、百会、内关等穴。然后用五指拿法从头顶拿至风池，改用三指拿法沿膀胱经拿至大椎两侧，拿肩井。
（二）辨证加减
风阳上扰者，加推桥弓，颞侧扫散法，按揉期门、章门、肝俞、胆俞、太冲、行间。痰浊上蒙者，加一指禅推中脘、天枢等，摩腹，按揉膻中、中脘、足三里、丰隆、脾俞、胃俞。气血亏虚者，加摩腹，直擦背部膀胱经、督脉，以透热为度。按揉脾俞、胃俞、足三里、三阴交。肝肾阴虚者，加摩腹，按揉肝俞、肾俞、命门、三阴交、太冲。横擦背腰部、擦涌泉，透热为度。
【按语】
1.针灸推拿治疗本证效果较好，但应分辨标本缓急。眩晕急重者，先治其标；眩晕较轻或发作间歇期者，注意求因治本。
2.眩晕发作时应卧床休息，采取适合的体位，少移动。施用推拿手法时，尽量少转动头部，以防加重眩晕。
