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郁病是以抑郁善忧、情绪不宁或易怒善哭为主要表现的病证。多见于女性。
本证主要见于西医学的神经症、癔病、焦虑症、反应性精神病等，也见于更年期综合征。
【病因病机】
本证的主因是情志内伤导致肝失疏泄、脾失健运、心失所养等脏腑功能的失调。
1.肝气郁结 愤懑恼怒，肝失条达，气机不畅，肝气郁结而成；若气郁日久，化火而成火郁；若肝郁侮脾，脾虚湿痰内生。
2.忧郁伤神 五志过极，耗伤气血，心失所养，神失所藏。
3.心脾两虚 忧愁思虑，焦虑紧张，脾失健运，气血两虚，心神失养而成。
4.阴虚火旺 忧思恼怒日久，肝肾受损，阴血不足，虚火偏旺，内扰心神。
【辨证】
1.肝气郁结
证候 精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛，或胸闷脘痞，嗳气频作，善太息，纳呆，或月经不调，苔薄白，脉弦。
治法 疏肝解郁，理气化痰。
2.气郁化火
证候 急躁易怒，胸闷胁胀，头痛目赤，口苦而干，嘈杂吞酸，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。
治法 清肝泻火，理气解郁。
3.忧郁伤神
证候 神志恍惚不安，心胸烦闷，多梦易醒，悲忧善哭，舌尖红，苔薄白，脉弦细。
治法 养心安神。
4.心脾两虚
证候 多思善疑，胸闷心悸，头晕神疲，失眠健忘，面色无华，纳呆易汗，舌淡，苔薄白，脉细或滑。
治法 养心健脾，益气补血。
5.阴虚火旺
证候 病久虚烦少寐，烦躁易怒，心悸头晕，失眠健忘，手足心热，盗汗，口干咽燥，舌红少津，脉细数。
治法 滋阴清热，养心安神。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.肝气郁结
取穴 太冲、膻中、内关、丰隆。
随症配穴 脘痞嗳气者，加足三里。伴梅核气者，加天突。失语者，加上廉泉。失明者，加攒竹。
刺灸方法 针用泻法。
方义 肝经原穴太冲，配气会膻中疏肝解郁，理气通络。内关、丰隆可宽胸理气化痰。
2.气郁化火
取穴 行间、阳陵泉、支沟、内庭。
随症配穴 吐苦水者，加日月。头痛者，加风池。便秘者，加天枢。
刺灸方法 针用泻法。
方义 行间为肝经荥穴，可泻肝清热。阳陵泉、支沟可疏肝解郁。内庭为胃经荥穴，可清胃火去嘈杂。
3.忧郁伤神
取穴 神门、心俞、三阴交、内关、膻中。
随症配穴 神志恍惚者，加中冲。
刺灸方法 针用平补平泻法。
方义 神门、心俞可养心安神。三阴交养血安神。内关为心包经穴，配心包募穴膻中可宽胸理气，安神解郁。
4.心脾两虚
取穴 心俞、神门、脾俞、中脘、足三里。
随症配穴 胸闷心悸者，加内关。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 心俞、神门养心安神。脾俞、中脘、足三里可健脾益气养血。
5.阴虚火旺
取穴 肾俞、太溪、三阴交、心俞、神门。
随症配穴 烦躁易怒者，加四神聪、阳陵泉。
刺灸方法 针用补法。
方义 肾俞、太溪滋养肾阴以制心火。三阴交为足三阴经的交会穴，可滋养肝肾。心俞、神门养心安神。
（二）耳针
取心、皮质下、枕、肝、内分泌、神门，每次选2～4穴，毫针强刺激，留针20min，隔日1次，5～10次为1疗程。
（三）皮内针
选取有关腧穴，将皮内针埋入1～3日，并告诉患者埋入皮内针既可治病，又防复发。
（四）电针
取足三里、内关、太冲、三阴交，每次选2～4穴，毫针刺入后通脉冲电流10～20min，强度以患者耐受为度，每日1次。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 心俞、脾俞、肝俞、厥阴俞、百会、太阳、肩井等。
手法 推、抹、拿、按、揉、擦等法。
操作 患者仰卧位，先用双拇指按揉两侧太阳，然后从头维起，向外下方经太阳穴推抹至耳，再分别从耳前、耳后推抹至下颌部，反复推抹5次。以双手五指自然分开做推抹法，在患者胸部从中间分推抹至两胁，从上至下，反复3～5次。
患者俯卧位，用拇指点按厥阴俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞等穴，然后用小鱼际擦法直擦背部膀胱经线，以透热为度。
患者坐位，点按百会，用五指拿法从头顶拿至风池5～10次，然后再拿肩井，循臂肘而下3～5次。
（二）辨证加减
肝气郁结者，加点按章门、期门、膻中、中脘、丰隆，搓两胁。气郁化火者，加点按章门、期门、膻中、中脘、丰隆、行间、内庭，颞侧扫散法。忧郁伤神者，加按揉神门、内关、三阴交、膻中。心脾两虚者，加按揉神门、内关、中脘、气海、足三里、丰隆、三阴交，横擦心俞、脾俞等。阴虚火旺者，加按揉肾俞、太溪，横擦腰骶部，擦涌泉。
【按语】
1.针灸推拿治疗本证效果良好，如施以简单的语言暗示疗效更显著。
2.平时注意避免对患者的精神刺激，帮助其克服思想和思维上的弱点，鼓励其积极参加一些有益的活动。
