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心悸是指心跳异常、自觉心慌、悸动不安的病证，有惊悸、怔忡等别名。本证多呈阵发性，也有持续性者。可伴有胸闷胸痛、气短喘息，或头晕失眠等。
本证多见于西医学的心神经症、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺源性心脏病等引起的心率或心律失常。
【病因病机】
本证多与心虚胆怯、心脾两虚、阴虚火旺、心血瘀阻、水气凌心、心阳虚弱等有关。
1.心虚胆怯 平素心虚胆怯之人，突受惊恐，心惊神摇，不能自主，渐至稍惊则悸。
2.心脾两虚 久病体虚，失血过多，或思虑过度，劳伤心脾，气血受损，心失所养则悸。
3.阴虚火旺 久病体虚，或房事过度，或遗泄频繁，伤及肾阴；或素体阴亏，水不济火，虚火妄动，上扰心神，发为心悸。
4.心血瘀阻 心阳不振，血行不畅；或胸痹日久，脉络瘀阻，发为心悸。
5.水气凌心 肾阳虚衰，不能温化水液，水气凌心，心阳受阻，发为心悸。
6.心阳虚弱 大病久病之后，阳气虚弱，不能温养心脉，发为心悸。
【辨证】
1.心虚胆怯
证候 心悸不宁，善惊易恐，气短自汗，神疲乏力，少寐多梦，舌淡，苔薄白，脉细弦。
治法 镇惊安神。
2.心脾两虚
证候 心悸不安，失眠健忘，面色㿠白，头晕乏力，气短易汗，纳少胸闷，舌淡红，苔薄白，脉弱。
治法 补血养心，益气健脾。
3.阴虚火旺
证候 心悸不宁，思虑劳心尤甚，心中烦热，少寐多梦，头晕目眩，耳鸣，口干，面颊烘热，舌红，苔薄黄，脉细数。
治法 滋阴降火，养心安神。
4.心血瘀阻
证候 心悸怔忡，胸闷心痛阵发，或面唇紫暗，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩或促或结代。
治法 活血化瘀，理气通络。
5.水气凌心
证候 心悸怔忡不已，胸闷气促，咳吐痰涎，面浮足肿，不能平卧，目眩，尿少，苔白腻或白滑，脉弦滑数疾。
治法 振奋阳气，化气行水。
6.心阳虚弱
证候 心悸，动则为甚，胸闷气短，畏寒肢冷，头晕，面色苍白，舌胖，苔薄白，脉沉细迟或结代。
治法 温补心阳，安神定悸。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.心虚胆怯
取穴 心俞、巨阙、神门、胆俞、间使。
随症配穴 善惊者，加大陵。自汗、气短者，加足三里、复溜。
刺灸方法 针用补法。
方义 心俞、巨阙、神门为俞募和俞原配穴，可调补心气，镇惊安神。胆俞可壮胆定志。间使宁心安神。
2.心脾两虚
取穴 心俞、巨阙、脾俞、章门、膈俞。
随症配穴 纳少乏力者，加足三里。失眠健忘者，加神门。
刺灸方法 针用补法。
方义 心俞、巨阙和脾俞、章门均为俞募配穴，可养心健脾安神。血之会膈俞可补虚养心。
3.阴虚火旺
取穴 肾俞、太溪、心俞、神门、阴郄。
随症配穴 烦热者，加劳宫。
刺灸方法 针用补泻兼施法。
方义 肾俞、太溪滋肾阴而上济心火。心俞、神门养心安神。泻阴郄可清热宁心。
4.心血瘀阻
取穴 内关、心俞、气海、膈俞、血海。
随症配穴 胸闷心痛者，加膻中。
刺灸方法 针用平补平泻法，可加灸。
方义 内关、心俞可宁心定悸，除烦安神。灸气海能助阳益气，理气行血。膈俞、血海可活血化瘀。
5.水气凌心
取穴 关元、肾俞、内关、神门、阴陵泉。
随症配穴 胸闷气促者，加膻中。
刺灸方法 针用平补平泻法，可加灸。
方义 关元、肾俞温阳利水。内关、神门宁心安神定悸。阴陵泉健脾以化水饮。
6.心阳虚弱
取穴 心俞、厥阴俞、内关、神门、关元。
随症配穴 腹胀、便溏者，加公孙、天枢。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 心俞、厥阴俞针灸相加可温补心阳。内关、神门宁心安神定悸。针灸关元可温补阳气以散寒。
（二）耳针
取心、神门、胸、皮质下、肾，每次选2～4穴，毫针刺激，留针20min，每日或隔日治疗1次。
（三）皮肤针
取后颈、骶部、气管两侧、颔下部及内关、三阴交、膻中、人迎，中度叩刺至局部出现红晕略有出血点为度，发作时可每日治疗2次。
（四）穴位注射
取心俞、厥阴俞、神门，每次选1～2穴，用丹参注射液每穴注射0.5～1ml。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 心俞、厥阴俞、内关、印堂、神庭、膻中、三阴交等。
手法 一指禅推、按、揉、抹、搓、抖、拿等法。
操作 患者仰卧位，用一指禅推法从印堂到神庭来回操作3～5次，然后以拇指偏峰抹双侧眉弓3～5次。再按揉膻中、内关、三阴交。
患者俯卧位，一指禅推法施于心俞、厥阴俞。患者坐位，拿搓抖双上肢。
（二）辨证加减
心虚胆怯者，加按揉神门、胆俞，拿风池、玉枕。心脾两虚者，加按揉中脘、血海、足三里、脾俞。阴虚火旺者，分推太阳，拿风池，按揉肾俞、太冲、行间。心血瘀阻者，加按揉膈俞、云门，拿内关。水气凌心者，加按揉肾俞，掌擦法施于心俞、肾俞、关元，以透热为度。心阳虚弱者，掌擦法施于心俞、厥阴俞、肾俞、气海、关元，以透热为度。
【按语】
1.针灸推拿治疗心悸不仅能控制症状，而且对疾病本身也有一定的调节作用。但在器质性心脏病出现严重心律失常和心力衰竭时，应及时采用综合治疗措施。
2.注意调和情志，避免忧思、恼怒、惊恐等刺激。
