免费问诊 
胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的一种病证，属于广义的胸痛范畴。
本证可见于西医学中的胆囊炎、胆石症、急慢性胰腺炎、胸膜炎、肋间神经痛、胸胁部扭挫伤等疾病。
【病因病机】
本证多与情志不遂、外邪侵袭、饮食不节、瘀血内停等因素有关。
1.肝气郁结 情志不遂，肝气郁结，失于条达，气阻胁络而致胁痛。
2.肝胆湿热 外湿侵袭或饮食所伤，脾失健运，湿浊内停，郁久化热，湿热内阻，肝胆络脉失和而发胁痛。
3.瘀血停滞 气郁日久，血行不畅，或强力负重，跌仆损伤，胁络瘀血内停，引发胁痛。
4.肝阴不足 久病体虚或劳欲过度，肝阴亏耗，胁络失于濡养而致胁痛。
【辨证】
1.肝气郁结
证候 胁肋疼痛，痛无定处，以胀痛为主，疼痛每因情志而增减，伴有胸闷，嗳气频作，苔薄白，脉弦。
治法 疏肝解郁，通络止痛。
2.肝胆湿热
证候 胁痛如刺如灼，伴有恶寒发热，口苦，心烦胸闷，恶心呕吐，厌食油腻食物，或目黄身黄，苔厚腻或黄腻，脉弦数。
治法 清热利湿，疏肝利胆。
3.瘀血停滞
证候 胁痛固定不移，疼痛如刺，持续不断，入夜尤甚，或有跌仆损伤史，或胁肋下有痞块，舌紫暗或有瘀斑，脉沉涩。
治法 活血化瘀，理气止痛。
4.肝阴不足
证候 胁痛隐隐，绵绵不已，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细数。
治法 滋阴养血，柔肝定痛。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.肝气郁结
取穴 期门、肝俞、太冲、丘墟。
随症配穴 胸闷者，加内关。
刺灸方法 针用泻法。
方义 期门为肝之募穴，配肝俞为俞募配穴法，功能疏肝理气。太冲为肝之原穴，配丘墟疏调肝胆，理气通络，止胸胁疼痛。
2.肝胆湿热
取穴 期门、日月、支沟、阳陵泉、太冲。
随症配穴 热症者，加大椎。呕恶、腹胀者，加中脘。目黄身黄者，加至阳。
刺灸方法 针用泻法。
方义 期门、日月分别为肝、胆之募穴，取之以疏肝利胆。支沟、阳陵泉善治胁痛，配太冲以和解少阳，清热化湿。
3.瘀血停滞
取穴 膈俞、三阴交、大包、京门、行间。
随症配穴 跌仆损伤者，加阿是穴。
刺灸方法 针用泻法。
方义 膈俞为血会，配三阴交以活血化瘀。大包是脾之大络，配京门以通络。行间疏肝理气，通络止痛。
4.肝阴不足
取穴 肝俞、血海、三阴交、太溪、阴郄。
随症配穴 眩晕者，加百会。潮热者，加膏盲。
刺灸方法 针用补法。
方义 补肝俞以滋阴养血，柔肝止痛。血海配三阴交补阴养血柔肝。太溪为肾经原穴，配阴郄可滋阴清热。
（二）耳针
取肝、胆、神门、内分泌、胸，每次选用2～4穴，毫针刺激，留针30min，或埋皮内针、埋籽按压刺激。
（三）皮肤针
用皮肤针轻叩胁痛部，及与痛处相应的背俞穴（相邻的上中下三个穴位），可配合拔罐。
（四）穴位注射
用10％葡萄糖注射液10ml，或加维生素B12注射液1ml，注射于胁痛相应节段的夹脊穴，适用于肋间神经痛。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 太冲、章门、期门、大包、日月、京门、阳陵泉、肝俞、胆俞等。
手法 一指禅推、按、揉、搓、擦等法。
操作 患者仰卧或侧卧位，按揉或一指禅推法施于局部阿是穴、章门、期门、大包、日月、京门、阳陵泉、太冲。
患者俯卧位，按揉或一指禅推肝俞、胆俞。在患部施以擦法，以透热为度。
（二）辨证加减
肝气郁结者，加按揉膻中、内关，搓两胁，按揉膈俞。肝胆湿热者，加按揉中脘、中极、三阴交、脾俞、胃俞。瘀血停滞者，增加按揉局部阿是穴时间，点按肝俞、胆俞、膈俞。肝阴不足者，加按揉血海、阴陵泉、三阴交、肾俞、膈俞、太溪。
【按语】
1.针灸推拿治疗胁痛有较好的效果，治疗方法还可参见“胆绞痛”。
2.患者应当保持精神愉快，忌食肥甘辛辣之品，以清淡和富含营养食品为宜。
3.肝炎急性期、肝硬化中后期、肝脓肿、肝癌等不宜推拿治疗，或局部禁忌推拿。
