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便秘是指排便间隔时间延长超过3日以上、大便干结难解为主要表现的病证，可见于多种疾病中。
本证相当于西医学中的习惯性便秘。
【病因病机】
本证多因气阴不足、燥热内结、腑气不畅等所致。
1.肠道实热 素体阳盛，或饮酒过多，过食辛辣厚味，致使肠道积热，耗伤津液，肠道失润，大便干燥，排便困难。
2.肠道气滞 忧愁思虑，或久坐少动，气机郁滞，肠道通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，而致便秘。
3.脾虚气弱 劳倦内伤，或体虚年老之人，脾虚生化不足，气虚则大肠传送无力，血虚则津枯，不能下润大肠，终致大便排出艰难，干结不通。
4.脾肾阳虚 素体阳虚，或年老体弱，脾肾阳虚，温煦无权，阴寒内生，凝滞肠道，导致大便秘结。
5.阴虚肠燥 素体阴虚，或热病伤阴，不可润泽肠道，故大便干结难下。
【辨证】
1.肠道实热
证候 大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干或口臭，苔黄燥，脉滑实。
治法 清热润肠。
2.肠道气滞
证候 大便不畅，欲解不得，甚则少腹作胀，嗳气频作，苔白，脉细弦。
治法 理气导滞。
3.脾虚气弱
证候 大便秘结，临厕无力努挣，挣则汗出气短，面色㿠白，神疲气怯，舌淡，苔薄白，脉弱。
治法 健脾益气。
4.脾肾阳虚
证候 大便秘结，面色苍白无华，时作眩晕，心悸，甚则少腹冷痛，小便清长，畏寒肢冷，舌淡，苔白润，脉沉迟。
治法 温补脾肾。
5.阴虚肠燥
证候 大便干结，状如羊屎，口干少津，神疲纳呆，舌红苔少，脉细数。
治法 滋阴润燥。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.肠道实热
取穴 天枢、支沟、曲池、合谷、内庭。
随症配穴 口干或口臭者，加廉泉、劳宫。
刺灸方法 针用泻法。
方义 天枢为大肠募穴，可疏通大肠腑气。支沟可宣通三焦气机，通调腑气。曲池、合谷可清泄大肠之热。内庭为胃经荥穴，可泄肠道积热。
2.肠道气滞
取穴 天枢、支沟、气海、太冲、阳陵泉。
随症配穴 腹胀甚者，加大横。
刺灸方法 针用泻法。
方义 天枢、支沟配气海可通调大肠腑气。太冲合阳陵泉可疏肝理气。
3.脾虚气弱
取穴 脾俞、胃俞、足三里、天枢、大肠俞。
随症配穴 多汗者，加阴郄。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 脾俞、胃俞、足三里可健脾益气。天枢、大肠俞为俞募配穴，可助大肠传导之力。
4.脾肾阳虚
取穴 肾俞、关元、命门、足三里、脾俞、天枢。
随症配穴 肢冷者，加灸神阙。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 肾俞、关元、命门补肾温阳，以散阴寒。足三里、脾俞可温补脾阳，配天枢通调大肠。
5.阴虚肠燥
取穴 照海、太溪、三阴交、足三里、大肠俞、天枢。
随症配穴 纳呆者，加中脘。
刺灸方法 针用补法。
方义 照海、太溪可滋阴补肾。三阴交、足三里益气养血。大肠俞、天枢可疏调大肠。
（二）耳针
取大肠、直肠，毫针刺激，留针30min，或埋针或埋籽刺激，每日或隔日1次。
（三）电针
取大横、下巨虚，针刺后通疏密波脉冲电流刺激20min，隔日1次。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 中脘、天枢、大横、气海、肝俞、脾俞等。
手法 一指禅推、摩、㨰、按、揉等法。
操作 患者仰卧位，先用一指禅推法在中脘、天枢、大横处治疗，然后顺时针方向摩腹。患者俯卧位，以一指禅推法或挔法施于肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞和八髎处。按揉肾俞、大肠俞、八髎。
（二）辨证加减
肠道实热者，加按揉曲池、合谷，横擦八髎，以透热为度。肠道气滞者，加按揉膻中、期门、气海、天枢，横擦胸胁部，以微热为度。脾虚气弱者，加按揉足三里、气海、天枢，横擦脾俞、胃俞，以透热为度。脾肾阳虚者，加揉神阙，直擦背部督脉，横擦肝俞、肾俞、命门，以透热为度。阴虚肠燥者，加按揉太溪、三阴交、足三里，横擦腰骶部和擦涌泉，以透热为度。
【按语】
1.针灸推拿治疗便秘有一定效果。
2.患者应注意饮食和生活习惯的调整，如多饮水，多食蔬菜水果，少食辛辣刺激性食品，适当进行体育活动，养成按时排便的习惯等。
