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痢疾是以腹痛、腹泻、里急后重、大便脓血为主要表现的病证，多见于夏秋季。中医对本证的认识悠久，因此有较多的别名，如赤白痢、血痢、脓血痢、热痢，病程长久的称久痢，时作时止的称休息痢，可相互传染的称疫毒痢、时疫痢等。
本证相当于西医学中的细菌性痢疾、过敏性结肠炎、非特异性溃疡性结肠炎等。
【病因病机】
本证多因感受湿热疫毒、饮食生冷不洁之物，致使损伤脾胃、积滞肠腑、阻遏气机、络脉受损而成。
1.感受外邪 暑湿、疫毒之邪，侵及肠胃，湿热蕴蒸，气血阻滞，气血与暑湿、疫毒相搏，化为脓血，乃致湿热痢或疫毒痢。
2.饮食所伤 饮食不洁，过食肥甘厚味或生冷瓜果。若酿生湿热，腑气阻滞，气血凝滞，化为脓血则成湿热痢；若寒湿内蕴，大肠气机失畅，气血阻滞，气血与肠中秽浊之气相搏，化为脓血，则成寒湿痢。
3.正虚邪恋 脾胃素虚，感受寒湿外邪，致使久痢不愈；或痢后失治，致脾胃虚弱，寒热夹杂，潴留胃肠，痢下不爽。
【辨证】
1.湿热蕴结
证候 腹痛，里急后重，大便赤白脓血，每日数次到数十次，肛门灼热，可伴发热，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法 清热化湿。
2.寒湿困脾
证候 腹痛，里急后重，大便赤白粘冻，白多赤少，伴头身困重，脘痞纳少，口腻不渴，苔白腻，脉濡缓。
治法 散寒化湿。
3.热毒炽盛
证候 发病骤急，腹痛剧烈，大便呈鲜紫脓血，气味腐臭，或恶心呕吐，噤口不食，或腹泻前即见高热，腹满胀痛，烦躁不安，面色苍白，四肢发冷，甚至昏迷，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。
治法 清热解毒。
4.正虚邪恋
证候 腹泻时发时止，发时大便赤白粘冻，或呈果酱样，腹痛后重；不发时疲劳乏力，食少，腹胀或隐痛，舌淡，苔薄白，脉细。
治法 温中祛邪。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.湿热蕴结
取穴 天枢、上巨虚、三阴交、曲池、合谷、内庭。
随症配穴 发热甚者，加大椎。
刺灸方法 针用泻法。
方义 天枢为大肠募穴，配大肠下合穴上巨虚可疏调大肠气机。三阴交可健脾化湿。曲池配合谷、内庭可泻肠胃积热。
2.寒湿困脾
取穴 天枢、上巨虚、三阴交、中脘、气海。
随症配穴 头身困重、口粘甚者，加阴陵泉。刺灸方法 针用泻法，可加灸。
方义 天枢、上巨虚、三阴交可疏调大肠，健脾化湿。中脘和胃降浊。气海益气行滞，针后加灸可助散寒之力。
3.热毒炽盛
取穴 天枢、上巨虚、三阴交、大椎、合谷、太冲、委中。
随症配穴 恶心呕吐、腹满胀痛者，加内关。噤口不食者，加中脘、颊车。
刺灸方法 针用泻法，委中点刺放血。
方义 天枢、上巨虚、三阴交可通调大肠，止下痢。大椎、合谷、太冲、委中合用可清热解毒疏风。
4.正虚邪恋
取穴 天枢、上巨虚、三阴交、脾俞、胃俞、肾俞、关元。
随症配穴 腹胀甚者，加中脘、足三里。
刺灸方法 针用补泻兼施法，可加灸。
方义 天枢、上巨虚、三阴交可疏调大肠，止下痢。脾俞、胃俞可补中益气。肾俞、关元可调补肾气，加灸可助温中祛邪。
（二）耳针
取大肠、小肠、胃、脾、肾、腹，每次选2～4穴，毫针刺激，留针30min，也可埋针或埋籽刺激，每日1次。若下痢较缓，可隔日1次。
（三）穴位注射
取天枢、上巨虚，用黄连素注射液或25％葡萄糖注射液，每穴注射0.5～lml，每日1次。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 天枢、中脘、气海、关元、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、长强等。
手法 一指禅推、摩、按、揉、擦等法。
操作 患者仰卧位，先用一指禅推法由中脘至天枢、气海、关元往返4～6遍，然后摩腹。患者俯卧位，按揉脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、长强。
（二）辨证加减
湿热蕴结者，加按揉合谷、曲池、三阴交、阴陵泉。拍击脊柱两侧部，以皮肤微红为度。寒湿困脾者，加揉神阙、气海，使腹内有温热感。重按脾俞、胃俞、大肠俞、长强、三阴交、阴陵泉，直擦背部督脉，以透热为度。热毒炽盛者，方法同“湿热蕴结”型。热盛加重按大椎，恶心呕吐加按揉内关。正虚邪恋者，加轻柔的按揉法于气海、关元、足三里、肾俞、脾俞、胃俞，直擦背部督脉，横擦背腰部，以透热为度。
【按语】
l.针灸推拿治疗痢疾效果较好，但对病情险恶者应采取综合治疗方法。
2.患者在发作期间应控制饮食。
3.在传染期的患者可实行床边隔离。
