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泄泻是以大便次数增多、粪质稀薄或如水样为主要表现的病证。在夏、秋季发生最为多见，但其他季节也可发生。
本证相当于西医学中的急性肠炎、慢性肠炎、肠功能紊乱等疾病。
【病因病机】
本证多因感受外邪、饮食不当、情志失和及脏腑虚弱等引起脾胃功能障碍所致。
1.寒湿困脾 寒湿之邪，侵袭脾胃，运化失常，升降失调，清浊不分，饮食不化，传导失司，而成泄泻。
2.肠道湿热 湿热或暑湿内侵，肠胃失调，传导失司，而成泄泻。
3.食滞胃肠 饮食不节，过食肥甘或生冷，误食不洁之物，损伤脾胃，传导失司，而成泄泻。
4.肝气郁滞 情志不畅，忧思恼怒，紧张焦虑，以致肝气郁结，横逆犯脾，运化失常，而成泄泻。
5.脾气亏虚 脾主运化，若劳倦内伤或久病缠绵，导致脾虚则不能运化精微，水谷停滞，清浊不分，混杂而下成泄泻。
6.肾阳亏虚 久病伤肾，或年老体衰，肾阳不足，脾失温煦，运化失常，遂致泄泻。
【辨证】
1.寒湿困脾
证候 大便清稀，或如水样，腹痛肠鸣，畏寒食少，苔白滑，脉濡缓。
治法 散寒化湿。
2.肠道湿热
证候 腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐秽臭，肛门灼热，可伴发热，舌红，苔黄腻，脉濡数。
治法 清热利湿。
3.食滞胃肠
证候 腹满胀痛，大便臭如败卵，泻后痛减，纳呆，嗳腐吞酸，苔垢或厚腻，脉滑。
治法 消食导滞。
4.肝气郁滞
证候 腹痛，肠鸣泄泻，每因情志不畅而发，舌红，苔薄白，脉弦。
治法 疏肝健脾。
5.脾气亏虚
证候 大便溏薄，夹有不消化食物，稍进油腻则便次增多，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细。
治法 健脾益气。
6.肾阳亏虚
证候 晨起泄泻，大便夹有不消化食物，脐腹冷痛，喜暖，形寒肢冷，舌淡胖，苔白，脉沉细。
治法 温肾健脾。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.寒湿困脾
取穴 天枢、上巨虚、中脘、阴陵泉。
随症配穴 腹痛、畏寒甚者，加灸神阙。
刺灸方法 针用泻法，可加灸。
方义 天枢为大肠募穴，上巨虚为大肠下合穴，中脘为胃之募穴，针刺加灸可散寒，通调胃肠气机。配阴陵泉可健脾化湿。
2.肠道湿热
取穴 天枢、上巨虚、中脘、阴陵泉、合谷、内庭。
随症配穴 发热甚者，加曲池、大椎。
刺灸方法 针用泻法。
方义 天枢、上巨虚、中脘、阴陵泉可调和胃肠气机，健脾化湿。合谷、内庭清胃肠之热。
3.食滞胃肠
取穴 天枢、上巨虚、中脘、建里、里内庭。
随症配穴 嗳腐吞酸甚者，加内关。
刺灸方法 针用泻法。
方义 天枢、上巨虚、中脘可健脾和胃，通调胃肠气机。建里、里内庭为消食效穴。
4.肝气郁滞
取穴 太冲、肝俞、天枢、中脘、足三里。
随症配穴 胸胁胀闷者，加内关。
刺灸方法 针用泻法。
方义 肝经原穴太冲配肝俞可疏肝理气。天枢、中脘、足三里可和胃健脾止泻。
5.脾气亏虚
取穴 脾俞、章门、胃俞、中脘、大肠俞、天枢、足三里。
随症配穴 神疲乏力甚者，加气海。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 脾俞、章门、胃俞、中脘、大肠俞、天枢为相关脏腑的俞募配穴，加上胃之合穴足三里有较强的健脾益气止泻功效。
6.肾阳亏虚
取穴 肾俞、关元、脾俞、章门、天枢、足三里。
随症配穴 形寒肢冷者，加灸神阙。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 肾俞、关元可温肾壮阳。脾俞、章门为俞募配穴，加上天枢、足三里可健脾和中。
（二）耳针
取脾、胃、大肠、小肠、肝、肾、交感、神门，每次选3～5穴，毫针刺激，留针30min，每日1次。若泄泻较缓，可隔日治疗。也可用埋针或埋籽按压刺激。
（三）穴位注射
取天枢、上巨虚，用黄连素注射液或维生素B1、B12注射液，每穴注射0.5～lml，每日1次。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 天枢、中脘、气海、关元、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、长强等。
手法 一指禅推、摩、㨰、按、揉等法。
操作 患者仰卧位，先用一指禅推法由中脘至天枢、气海、关元往返5～6遍，然后摩腹。患者俯卧位，用㨰法施于脊柱两侧，重点在脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞，并按揉上述穴位及长强。
（二）辨证加减
寒湿困脾者，加揉神阙、气海，使腹内有温热感。重按上述背俞穴及三阴交、阴陵泉。直擦背部督脉，以透热为度。肠道湿热者，加按揉合谷、曲池、三阴交、阴陵泉，拍击脊柱两侧部，以皮肤微红为度。食滞胃肠者，摩腹时间可延长，并且以顺时针方向进行。按揉建里、下脘。肝气郁滞者，用轻柔的按揉法施于章门、期门、肝俞、胆俞、太冲，斜擦两胁，微热为度。脾气亏虚者，加用轻柔的按揉法于气海、关元、足三里和背部腧穴。横擦脾俞、胃俞，透热为度。肾阳亏虚者，加按揉气海、关元、足三里和背部腧穴，直擦背部督脉，横擦肾俞、命门，以透热为度。
【按语】
1.针灸推拿对泄泻有较好的疗效。
2.患者要忌食生冷油腻，注意保暖和休息。
3.严重泄泻致脱水时，应采取综合疗法。
