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腹痛是以胃脘与季肋以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的病证，可见于多种疾病之中。本节主要讨论内科腹痛，外科、妇科腹痛不包括在内。此外，痢疾等内科疾病也可出现腹痛，但在有关章节中叙述。
本证相当于西医学中的急慢性肠炎、肠痉挛、肠神经症等。
【病因病机】
本证多因脏腑虚弱、外邪侵袭，或虫积伤食、气血运行受阻等所致。
1.寒邪内阻 外受寒邪，侵入腹中，或过食生冷，寒积于中，气机阻滞，导致腹痛。
2.湿热壅滞 暑热入侵，或寒邪内阻郁久化热，或恣食辛辣厚味，蕴生湿热，均可导致气机失畅，传导失职，腹痛乃作。
3.中虚脏寒 素体阳虚，脾阳不振，健运无权，或年老体弱，不能温养脏腑，则腹痛久延，缠绵不已。
4.饮食停滞 暴饮暴食，或误食腐馊不洁之物，损伤脾胃，致使食积停滞，气机不畅，而致腹痛。
5.气机郁滞 情志怫郁，肝失疏泄，肝气横逆，以致脾胃不和。
6.瘀血阻滞 腹部外伤或手术之后，或久病致气滞血瘀，而作腹痛。
【辨证】
l.寒邪内阻
证候 腹痛骤起，剧烈拘急，得温痛减，遇寒则甚，恶寒，手足欠温，口淡不渴，小便清长，苔白腻，脉沉紧。
治法 温中散寒。
2.湿热壅滞
证候 腹部胀痛，痞满拒按，胸闷不舒，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，身热自汗，小便短赤，苔黄燥或黄腻，脉滑数。
治法 泄热通腑。
3.中虚脏寒
证候 腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后加重，进食或休息后减轻，神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。
治法 温中补虚。
4.饮食停滞
证候 脘腹胀满，疼痛拒按，痛则欲泻，嗳腐吞酸，泻后痛减，粪便奇臭，或大便秘结，苔厚腻，脉滑。
治法 消食导滞。
5.气机郁滞
证候 脘腹疼痛，胀满不舒，攻窜两胁，痛引少腹，时聚时散，嗳气矢气则舒，遇忧思恼怒加剧，苔薄白，脉弦。
治法 理气止痛。
6.瘀血阻滞
证候 少腹疼痛，痛势较剧，痛如针刺，固定不移，经久不愈，舌紫暗，脉细涩。
治法 活血化瘀。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.寒邪内阻
取穴 天枢、关元、足三里、公孙。
随症配穴 畏寒甚者，加灸神阙。
刺灸方法 针用泻法，可加灸。
方义 天枢、关元可温中散寒。足三里、公孙可健脾和中。
2.湿热壅滞
取穴 天枢、上巨虚、合谷、内庭。
随症配穴 便秘者，加支沟。
刺灸方法 针用泻法。
方义 天枢、上巨虚可疏调大肠气机。合谷、内庭可清泻肠胃之热。
3.中虚脏寒
取穴 脾俞、章门、肾俞、关元、天枢。
随症配穴 胃纳不佳者，加中脘。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 脾俞、章门为俞募配穴法，功可温补脾阳。肾俞、关元可温补肾阳以散寒。取天枢以温中补虚。
4.饮食停滞
取穴 下脘、天枢、气海、里内庭、足三里。
随症配穴 吞酸者，加阳陵泉。
刺灸方法 针用泻法。
方义 下脘、天枢可健脾和胃。气海可通调胃肠气机。里内庭为治疗伤食的经验穴，合足三里能消食导滞。
5.气机郁滞
取穴 膻中、太冲、气海、阳陵泉、天枢。
随症配穴 胁痛者，加期门。
刺灸方法 针用泻法。
方义 气会膻中合太冲、气海、阳陵泉可疏肝理气。天枢可通调脏腑气机。
6.瘀血阻滞
取穴 天枢、气海、膈俞、血海、内关、公孙。
随症配穴 腹痛甚者，加阿是穴。
刺灸方法 针用泻法。
方义 天枢、气海可疏调脏腑气机以止痛。膈俞、血海可活血化瘀。内关、公孙属八脉交会穴相配，可理气以助活血止痛。
（二）耳针
取胃、大肠、交感、神门，每次选2～4穴，毫针刺激30min，或埋针或埋籽刺激，每日1次。
（三）拔罐
在气海、天枢和脾俞、胃俞处拔罐，每日1次或2次，主要用于寒邪内阻和饮食停滞引起的腹痛。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 天枢、大横、气海、足三里、上巨虚、肝俞、脾俞、胃俞等。
手法 一指禅推、摩、按、揉等法。
操作 患者仰卧位，一指禅推天枢、大横、气海，摩腹，然后按揉天枢、大横、气海、足三里、上巨虚。
患者俯卧位，以一指禅推和按揉法施于肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞。
（二）辨证加减
寒邪内阻者，用较重的点、按法施于脾俞、肾俞、大肠俞，横擦背腰部，以透热为度。湿热壅滞者，加按揉曲池、合谷、三阴交，横擦八髎，以透热为度。中虚脏寒者，加按揉命门、关元，直擦背部督脉，横擦脾俞、胃俞、肾俞，以透热为度。饮食停滞者，摩腹以顺时针方向进行，时间可延长。按揉建里、下脘、中脘、内关。气机郁滞者，加按揉膻中、太冲、阳陵泉、章门、胆俞、期门，横擦胸上部，斜擦两胁，微热为度。瘀血阻滞者，加按揉膈俞、血海、太冲、阳陵泉，横擦背腰部，以透热为度。
【按语】
1.针灸推拿对腹痛有较好的疗效。
2.患者在饮食、生活习惯方面应作出适当的调整。
3.注意区别外科、妇科腹痛。
