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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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第十节 胃下垂

胃下垂是以胃小弯弧线最低点下降至髂嵴连线以下为主要表现的慢性胃肠疾患。多见于体质瘦弱、体型瘦长或因病突然消瘦者,妇女多育也易罹患本病,患者症状轻重表现与其神经敏感性有明显关系。

本病属中医学胃缓范畴。

【病因病机】

维持胃底正常位置的因素有三个,即横膈的位置或膈肌的悬吊力、邻近脏器及有关韧带的力量、腹壁肌的力量或腹壁脂肪层的厚薄,其中任何一个因素失常即可引发胃下垂。

中医认为本病多由先天禀赋不足,或病后失调,饮食不节,损伤脾胃,以致脾胃虚弱,中气下陷,升举无力而发生下坠。

【辨证】

证候  轻度胃下垂可无症状。较严重者出现慢性中上腹疼痛,但无周期性和明显的节律性。疼痛轻重与进食量的多少有关,且食后作胀。自觉胃部下坠,肠鸣漉漉,直立时加重,平卧后减轻。可伴有便秘、腹泻、便形失常,如大便扁而短。可有眩晕、乏力、心悸、失眠、直立性低血压,或伴有肾、子宫下垂和脱肛等并发症。

体检见肋下角<90°,脐下可有振水音,食后叩诊胃下极可下移至骨盆,上腹部可扪及强烈的腹主动脉搏动。X线胃肠钡餐检查是本病的主要诊断依据,可见胃呈无力型,小弯弧线最低点在髂嵴连线以下,十二指肠球部受胃下垂牵拉向左偏移等。

治法  补中益气,健脾和胃。

【针灸治疗】

(一)刺灸

取穴 中脘、梁门、气海、关元、脾俞、足三里。

随症配穴  腹泻者,加天枢。腹部下坠感者,加灸百会。

刺灸方法  针用补法,可加灸。

方义  中脘为胃之募穴,可健脾和胃。梁门位近胃腑,有和胃作用。气海、关元能温肾益气。脾俞、足三里可补虚健胃,升举中气。

(二)穴位注射

取脾俞、胃俞、肾俞、中脘、气海、足三里等穴,每次选2~4穴,选用加兰他敏、苯丙酸诺龙等注射液,每穴注射0.3~0.5ml,隔日或每日注射1次,10次为1疗程。

(三)穴位埋线

选用两组穴位,胃俞透脾俞、中脘透上脘,或腹哀透神阙、阑尾透足三里。先取一组穴位,依法植入羊肠线,20~30日后用另一组穴位,两组穴位可交替使用。

【推拿治疗】

取穴  膻中、中脘、天枢、气海、关元、譩譆、膈关、脾俞、胃俞、足三里。

手法  一指禅推、揉、摩、按、托、颤法。

操作  患者仰卧位,先用一指禅推法自膻中向下经中脘、气海至关元,后用中指揉中脘、天枢、气海。医者将四指并拢,以罗纹面着力于腹部,根据胃下垂程度自下向上边颤边托,同时随患者呼吸时腹部上下起伏而用力。逆时针方向摩腹。用拇指按揉足三里。

患者俯卧位,用一指禅推法施治于胃俞、脾俞,再用按揉法沿背部膀胱经往返4~5次。患者坐位,将其左臂和肘弯曲放于背后腰臀部。医者以右手四指并拢,掌心向上,指尖

由左肩胛骨内下缘的譩譆、膈关向斜上方插入肩胛骨与肋骨之间2~3寸,同时左掌心顶住患者左肩,两手呈合拢之势,持续1~2min,患者即感胃有上提之意,随之缓缓将右手收回,进出2~3次。同法用左手插右肩胛骨内下缘(有人认为右边无需)。

【按语】

1.针灸推拿治疗本病具有较好的疗效,可使胃下垂症状减轻或消失。

2.患者还应进行增强腹肌力量的锻炼,如可做仰卧起坐、仰卧抬腿、仰卧抱膝、仰卧踏车、收腹掐双腿等锻炼,每日1次,每次10~20min。

3.患者平时宜食易消化的食物,忌食生冷及刺激性食物,且少食多餐。