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呕吐是以胃内容物从口吐出为主要临床表现的病证。古人称有声无物谓之呕，有物无声谓之吐。实际呕与吐常并见，故统称为呕吐。
本证常见于西医学的胃肠道疾患，如急性胃肠炎、贲门痉挛、幽门梗阻、慢性胃炎、食管癌、肝炎、胃神经症等。
【病因病机】
本证多与外邪侵袭、饮食不节、内伤情志及脏腑功能失调等因素有关。
1.寒邪犯胃 风寒之邪，侵犯胃腑，阻遏胃气，以致胃失和降，胃气上逆而骤然发为呕吐。
2.食滞胃肠 饮食不节或不洁，或过食生冷油腻，伤胃滞脾，食积不化，胃失和降，上逆而为呕吐。
3.肝气犯胃 抑郁暴怒，肝失条达，横逆犯胃，胃气上逆。
4.痰饮停胃 脾虚生湿，酿生痰饮，积于脘中，上逆呕吐。
5.脾胃虚寒 劳倦太过，耗伤中气，或久病中阳不振，脾失健运，水谷精微不能化生气血，以致寒浊中阻而引起呕吐。
6.胃阴亏虚 素体阴虚，或热病伤阴，胃阴不足，失其润降，发为呕吐。
【辨证】
l.寒邪犯胃
证候 呕吐食物残渣，量多如喷，胸脘满闷，或兼见恶寒发热，头身疼痛，无汗，苔白腻，脉浮紧。
治法 祛寒解表，和胃降逆。
2.食滞胃肠
证候 呕吐酸腐食物，吐出为快，大便秘结或秽臭不爽，嗳气厌食，脘痞腹胀，苔厚腻，脉滑。
治法 消食导滞，和胃降逆。
3.肝气犯胃
证候 呕吐泛酸，口苦嗳气，胸胁烦闷不适，嘈杂，每因情志变化而诱发，舌边红，苔薄腻，脉弦。
治法 疏肝和胃，降逆止呕。
4.痰饮停胃
证候 呕吐清水痰涎，脘闷痞满，口干不欲饮，饮水则吐，或兼见头眩心悸，纳呆，腹胀肠鸣，苔白腻，脉弦滑。
治法 温化痰饮，和胃降逆。
5.脾胃虚寒
证候 呕吐反复，迁延日久，劳累过度或饮食不慎即发，神疲倦怠，胃脘隐痛，喜暖喜按，畏寒肢冷，面色㿠白，舌淡，苔薄白，脉沉弱。
治法 温中健脾，和胃止呕。
6.胃阴亏虚
证候 时时干呕，呕吐少量食物粘液，反复发作，胃脘嘈杂，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，苔少而干，脉细数。
治法 滋阴养胃，降逆止呕。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.寒邪犯胃
取穴 中脘、足三里、内关、外关、风池。
随症配穴 头痛者，加太阳。呕吐黄水者，加丘墟。
刺灸方法 针用泻法，可加灸。
方义 胃募中脘、胃经合穴足三里疏理气机，和胃降逆。内关是手厥阴心包经的络穴，通阴维脉，是治疗呕吐之效穴。外关配风池，可解表祛风寒。
2.食滞胃肠
取穴 下脘、璇玑、足三里、内关、腹结。
随症配穴 腹胀者，加气海。
刺灸方法 针用泻法。
方义 下脘配璇玑能行气消食导滞。足三里、内关和胃降逆。腹结除脘痞腹胀，亦治便秘。
3.肝气犯胃
取穴 上脘、梁丘、太冲、阳陵泉。
随症配穴 泛酸干呕者，加内关、公孙。胸胁不适者，加章门。
刺灸方法 针用泻法。
方义 上脘宽胸膈，配梁丘和胃止呕。太冲、阳陵泉疏肝解郁。
4.痰饮停胃
取穴 章门、公孙、中脘、丰隆、内关。
随症配穴肠 鸣者，加脾俞、大肠俞。心悸者，加神门。
刺灸方法 针用补泻兼施法，可加灸。
方义 脾募章门配公孙健脾蠲饮。胃募中脘配丰隆和胃化痰。内关和胃止呕。
5.脾胃虚寒
取穴 脾俞、胃俞、章门、中脘、内关、足三里、关元。
随症配穴 畏寒者，灸神阙。腹痛者，加天枢。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 脾俞、胃俞、章门、中脘为俞募配穴法，可温中健脾，和胃止呕。内关、足三里降逆和胃止呕。关元补元气而温脾阳。
6.胃阴亏虚
取穴 脾俞、胃俞、章门、中脘、太溪、三阴交、足三里、内关。
随症配穴 胃中灼热者，加照海。干呕甚者，加公孙。
刺灸方法 针用补法。
方义 脾俞、胃俞、章门、中脘为俞募配穴，可健脾和胃以益气血生化。太溪、三阴交滋阴养胃。足三里、内关和胃降逆。
（二）耳针
取胃、肝、交感、皮质下、神门，每次选2～4穴，毫针强刺激，留针20～30min，每日1次。
（三）穴位注射
取胃俞、胃仓、上脘、足三里，每次选2～4穴，每穴注射维生素B1或维生素B120.5ml，每日1次。
（四）皮肤针
在上脘、中脘、下脘、梁门、胃俞、足三里、公孙、内关、第五胸椎至第四抵椎夹脊处，中等强度叩刺，以局部有明显潮红为度。
（五）电针
针刺巨阙透刺下脘，配单侧不容透刺太乙，通脉冲电流20～30min，每日1次。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 中脘、膻中、天枢、脾俞、胃俞、内关、足三里等。
手法 一指禅推、按、揉、摩、擦等法。
操作 患者仰卧位，一指禅推中脘，揉膻中，摩中脘，按揉内关、足三里。患者俯卧位，一指禅推脾俞、胃俞。
（二）辨证加减
寒邪犯胃者，加点按脾俞、胃俞，横擦脾俞、胃俞，透热为度。食滞胃肠者，顺时针方向摩腹，重点在中脘、天枢。肝气犯胃者，加一指禅推或揉天突，向下经膻中至中脘，按揉窜门、阳陵泉、太冲，继则分梳或搓胁肋部。痰饮停胃者，用轻摩法施于中脘、天枢、气海，按揉丰隆、支沟、三焦俞。脾胃虚寒者，加按揉中脘、神阙、关元，直擦背部督脉，横擦脾俞、胃俞，透热为度。胃阴亏虚者，加按揉三阴交、阴陵泉、血海、太溪。
【按语】
1.针灸推拿治疗呕吐有确切的疗效。但上消化道严重梗阻、癌肿引起的呕吐以及脑源性呕吐，针灸推拿只能作辅助治疗。
2.治疗期间患者应适当休息，注意寒温，食物宜清淡易消化。
3.初病正气未虚者多预后良好；若呕吐日久、反复不愈、气阴耗伤者，预后多不良。
