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呃逆又称呃逆病，俗称打嗝，古称哕、哕逆，以气逆上冲、喉间呃呃连声、声音短促、持续不能自制为主症。若急食饱餐或风冷之气入口之后，出现一时性呃逆且症状轻微者，多可不治自愈，一般不视为病态。若一些急、慢性疾病中或大病后期突然出现呃逆，多为病趋危重的预兆。
本证可见于西医学中的胃肠神经症、胃炎、胃扩张、肝硬化晚期、脑血管疾病、尿毒症及其他可引起脱肌痉挛的疾病。
【病因病机】
本证多与饮食不节、内伤七情、劳倦过度、正气亏虚等因素有关。
1.胃中寒冷 素体胃中积寒，或过食生冷，寒邪阻滞，肺胃之气失于和降，胃气上逆为呃逆。
2.胃火上逆 过食辛辣醇酒，或过用温补之药，致胃肠积热，日久化火上冲。
3.气机郁滞 情志抑郁，或大怒大惊，喜笑过度，肝失条达，肝气犯胃，气失调畅，胃气上冲。
4.脾胃阳虚 阳气素虚，或因饮食失宜，或劳倦伤及脾胃，致脾胃升降不利而上逆作呃。
5.胃阴不足 热病或久病耗伤胃阴，胃失濡润，气机不得顺降，上逆作呃。
【辨证】
1.胃寒气逆
证候 呃声沉缓有力，隔间及胃脘不舒，得热则减，遇寒则甚，食欲减少，喜热饮，口不渴，苔白，脉迟缓。
治法 温中散寒，降逆止呃。
2.胃火上逆
证候 呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，苔黄，脉滑数。
治法 清热和胃，降逆止呃。
3.气机郁滞
证候 呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。
治法 顺气解郁，降逆止呃。
4.脾胃阳虚
证候 呃声低弱无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，面色苍白，手足不温，食少困倦，舌淡苔白，脉沉细弱。
治法 温补脾胃，和中降逆。
5.胃阴不足
证候 呃声短促而不连续，口干舌燥，烦躁不安，大便干结，舌红苔少而干，脉细数。治法 养胃生津，降逆止呃。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.胃寒气逆
取穴 膈俞、内关、足三里、中脘、关元。
随症配穴 呕吐酸水或清水者，加梁门。
刺灸方法 针用泻法，可加灸。
方义 膈俞有利嗝镇逆之功。内关通阴维，能宽胸利嗝。足三里、中脘能和胃降逆。关元补元气，以助温中散寒之力。
2.胃火上逆
取穴 膈俞、内关、足三里、中脘、合谷、内庭。
随症配穴 便秘者，加支沟、上巨虚。
刺灸方法 针用泻法。
方义 前四穴方义同“胃寒气逆”型。手阳明经穴合谷配足阳明经荥穴内庭，以泻阳明胃火。
3.气机郁滞
取穴 膈俞、内关、足三里、中脘、太冲、期门。
随症配穴 胸胁满闷者，加膻中、阳陵泉。
刺灸方法 针用泻法。
方义 前四穴方义同“胃寒气逆”型。配足厥阴肝经原穴太冲及肝之募穴期门，以疏肝解郁理气。
4.脾胃阳虚
取穴 膈俞、内关、足三里、中脘、脾俞、胃俞、气海。
随症配穴 手足不溫畏寒甚者，加关元、肾俞。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 前四穴方义同“胃寒气逆”型。脾俞、胃俞可温补脾胃。灸气海可益气助阳。
5.胃阴不足
取穴 膈俞、内关、足三里、中脘、胃俞、太溪。
随症配穴 烦躁不安者，加阴郄。
刺灸方法 针用补法。
方义 前四穴方义同“胃寒气逆”型。取胃俞补养胃气，生津濡润。足少阴经之原穴太溪，可滋阴生津。
（二）耳针
取胃、脾、肝、耳中、神门、皮质下，每次选2～3穴，毫针中度刺激，留针30min。顽固性呃逆，可埋皮内针刺激。
（三）拔罐
取膈俞、肝俞、胆俞、期门、中脘，先在背俞穴拔罐，然后拔腹部腧穴，留罐时间20min。
（四）穴位注射
取内关、中脘、膈俞，每穴注射当归注射液1ml，隔日1次，5次为1疗程。
（五）手针
取手掌食指掌指关节，靠尺侧0.5分处，毫针针尖斜向大鱼际刺入0.3～0.4寸，留针30min，间歇捻针，隔日1次，5次为1疗程。
（六）眼针
取上焦区、中焦区、脾胃区，毫针直刺0.2寸，不施手法，留针10min，每日1次，5次为1疗程。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 缺盆、膻中、中脘、膈俞、胃俞、内关、足三里等。
手法 一指禅推、按、摩、揉、搓、擦等法。
操作 患者仰卧位，按揉缺盆、膻中，以酸胀为度。再顺时针方向摩腹，以中脘为重点。
患者俯卧位，用一指禅推法自上而下在背部膀胱经治疗2～4遍，重点在膈俞、胃俞。再按揉膈俞、胃俞、灵台，最后搓背部及两胁。
（二）辨证加减
胃寒气逆者，加按揉气海，横擦左侧背部，以透热为度。胃火上逆者，加按揉足三里、内庭、大肠俞。横擦八髎，以透热为度。气机郁滞者，加按揉章门、期门、肝俞、内关、足三里。横擦胸上部，斜擦两胁，均以透热为度。脾胃阳虚者，加按揉内关、足三里，用掌振法施于气海、关元。直擦背部督脉，横擦左侧脾俞、胃俞，均以透热为度。胃阴不足者，加按揉内关、足三里、三阴交、血海、太溪。
【按语】
1.针灸推拿对于病程短的实证疗效较好，病程长的虚证疗效较差。
2.少食生冷辛热等食品，注意保暖，避免寒冷刺激。
3.分散患者的注意力，有助于缓解呃逆症状。
4.如呃逆见于危重病后期，出现呃逆不止、饮食不进和虚脱倾向者，预后不良。
