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哮喘是以反复发作的、带有哮鸣音的呼吸困难为主要特征的呼吸道疾病，俗称吼病。
“哮”指气急、喉中痰鸣有声，“喘”指呼吸困难、气短。正如《医学正传》所云：“哮以声响名，喘以气息言。喘促喉中如水鸡声者谓之哮，气促而连续不能以息者谓之喘。”临床上哮必伴喘，喘不一定兼哮。本证四季均见，但尤以寒冷季节和气候急剧变化时多发。男女老幼均可罹患，中老年抽烟者发病率较高。
本证相当于西医学中的支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、肺炎、阻塞性肺气肿等。
【病因病机】
哮喘的成因虽多，但不外乎外感、内伤两端。凡感受风寒、风热之邪，或过敏体质受到刺激性气体、烟尘、花粉、药物、鱼虾、动物皮毛、油漆异味刺激，使肺失宣肃，气道受阻，发为哮喘。内伤则主要因脾失健运，聚湿生痰，痰饮内伏，阻遏肺气，致肺气不足或肺脾、肺肾两虚，而成哮喘。
1.寒饮内伏 外感风寒，寒邪袭肺，化生寒痰；或饮食生冷，致寒饮内停犯肺；或素体阴盛，病后损阳，气不化津，寒痰壅盛于肺。
2.痰热阻肺 寒痰郁久化热，或外感风热，热邪壅肺，化生热痰；或过食肥甘酸咸之物，聚痰化热，遏阻肺气。
3.肺气亏虚 久病伤肺，肺气虚弱，卫外不固，外邪易侵，气失所主，宣发失职，引发哮喘。
4.肺脾两虚 脾为生痰之源，肺为贮痰之器，久病伤肺，肺虚气失所主，不能宣肃；饮食伤脾，脾虚无以运化水湿，生痰上犯于肺，故令哮喘。
5.肺肾两虚 肺为气之主，肾为气之根，久病伤及肺肾，肺气虚则宣肃无权，肾气虚则气失摄纳，气逆而发哮喘。
【辨证】
1.寒饮内伏
证候 初起多见形寒肢冷，头痛，鼻塞流清涕，继之呼吸急促，胸膈满闷，喉中痰鸣，咯痰清稀色白，遇寒即发，苔白滑，脉浮紧。
治法 温化寒痰，宣肺平喘。
2.痰热阻肺
证候 喘急胸闷，喉中痰鸣，痰黄质稠，咯出不爽，咳引胸痛，面红汗出，伴发热，口渴喜冷饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法 清化热痰，宣肺平喘。
3.肺气亏虚
证候 气短不足以息，自汗，怕风，容易感冒，面色㿠白，少气懒言，咯痰清稀色白，咳声低微，舌淡苔白，脉细弱无力。
治法 补益肺气，止咳平喘。
4.肺脾两虚
证候 喘息短促无力，咯痰清稀，咳声低微，面色㿠白，神疲乏力，汗出肢冷，纳差便溏，舌淡少苔，脉缓无力。
治法 补益肺脾，化痰定喘。
5.肺肾两虚
证候 气不接续，动则喘甚，不能平卧，咳痰粘稠，心烦不寐，胸闷如窒，唇甲青紫，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，小便清长或夜尿多，舌淡少苔，脉沉细无力。阴虚者咽干口燥，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。
治法 补益肺肾，降气平喘。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.寒饮内伏
取穴 天突、膻中、定喘、肺俞、孔最、丰隆、列缺、风门。
随症配穴 寒盛者，加灸大椎。
刺灸方法 针用泻法，可加灸。
方义 天突近咽喉，属局部取穴，可顺气平喘。膻中气之会穴，宽胸理气。定喘为平定哮喘的经验效穴。肺俞调节肺脏功能，宣肺平喘。孔最属肺经郄穴，对哮喘急性发作有平息作用。丰隆为祛痰要穴。列缺是肺经的络穴，与风门共奏宣散风寒之功。
2.痰热阻肺
取穴 天突、膻中、定喘、肺俞、丰隆、孔最、尺泽、鱼际。
随症配穴 热盛者，加合谷、曲池。
刺灸方法 针用泻法。
方义 天突、膻中、定喘、肺俞、丰隆、孔最方义同“寒饮内伏”型。尺泽是肺经子穴，实则泻其子，配肺经荥穴鱼际，共清肺经痰热。
3.肺气亏虚
取穴 天突、膻中、定喘、肺俞、丰隆、膏肓、魄户、太渊。
随症配穴 自汗者，加气海、足三里。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 天突、膻中、定喘、肺俞、丰隆方义同“寒饮内伏”型。膏盲、魄户功同背俞，偏于补肺气之虚。太渊乃肺经原穴、母穴，虚则补其母。
4.肺脾两虚
取穴 天突、膻中、定喘、肺俞、丰隆、太渊、太白、脾俞、足三里。
随症配穴 纳差便溏者，加灸中脘。
刺灸方法 针用补法，可加灸。
方义 天突、膻中、定喘、肺俞、丰隆方义同“寒饮内伏”型。太渊补肺平喘。太白脾经原穴，合脾俞、足三里补中益气，健运脾胃，培土生金。
5.肺肾两虚
取穴 天突、膻中、定喘、肺俞、丰隆、太渊、肾俞、关元、太溪、复溜。
随症配穴 心烦不寐者，加神门、三阴交。咽干口燥者，加廉泉、照海。潮热盗汗者，加阴郄、膏肓。
刺灸方法 气虚者针用补法，可加灸；阴虚者针用平补平泻法。
方义 天突、膻中、定喘、肺俞、丰隆同“寒饮内伏”型。太渊补肺降气平喘。肾俞补肾调气。关元位于下焦，乃元阴元阳交关之所，固本培元，补肾纳气。太溪肾经原穴，复溜肾经母穴，双补肾阴、肾阳。
（二）艾灸
取膻中、肺俞、膏肓、定喘，皮肤常规消毒，用枣核大小艾柱直接灸3壮，外贴普通油纸小膏药。3日后开始换膏药，每日换1次。根据病情，可使化脓7～10日，若欲停止化脓，则不再更换膏药，局部涂以紫药水，灸疮即可结痂愈合。在伏天施灸，谓之伏灸，可起到预防发作和减轻发作程度的作用。
（三）穴位敷贴
取膻中、定喘、肺俞、膏盲。将白芥子30g，甘遂、细辛各15g，共研为末，以生姜汁调成糊状，每穴涂药糊如蚕豆大，持续30～60min后擦去药糊，局部出现红晕、微痛。若起水泡，可用消毒针头刺破水泡使水液流尽。外涂紫药水，并以消毒纱布覆盖。于夏季初伏、中伏、末伏各治疗1次，有预防和减轻发作的作用。
（四）耳针
取肺、气管、对屏尖、交感、肾上腺、皮质下，每次选2～4穴，毫针强刺激，留针10～15min，每日1次。
（五）穴位注射
取膻中、定喘、肺俞和第三、第七、第十一胸椎及第二腰椎夹脊，每次选2～4穴。急性发作期以0.1％肾上腺素每穴注射0.5ml，缓解期以胎盘组织液或维丁胶性钙每穴注射0.5～1ml，每日或隔日1次。
（六）穴位埋线
取膻中、定喘、肺俞、脾俞、肾俞，穴位先行2％碘酒消毒，再以75％乙醇棉球脱碘，用套管针将0号羊肠线埋入穴内，外用消毒纱布覆盖。每月2次，3个月为1疗程。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 天突、膻中、定喘、风门、肺俞、脾俞、肾俞、内关等。
手法 一指禅推、推、拿、按、揉、擦、扫散等法。
操作 患者坐位，先用拇指分别推左右桥弓，由上而下20～30次，再由额至下颌向两侧分推2～4次。五指拿头顶，三指拿颈项，重复3～5次。再施扫散法于头颈部两侧足少阳经分布区域，反复操作10余次。
患者仰卧位，用一指禅推法从天突推向腹中，从膻中向两旁胁肋部分推20～30次。按揉中府，再从锁骨下缘至季胁横擦前胸，以透热为度。
患者俯卧位，先直擦脊柱大椎至腰骶，横擦肩背至腰骶，以透热为度。再按揉定喘、风门、肺俞、膏肓、膈俞、脾俞、肾俞。
患者坐位，先用手掌斜擦两胁，以透热为度，后直擦双上肢内外侧。拿上肢，重点在极泉、曲池、合谷、内关、外关。最后理手指，搓、抖上肢。
（二）辨证加减
寒饮内伏者，加拿肩井，点按丰隆，直擦背部足太阳经，以透热为度。痰热阻肺者，加点按大椎、丰隆，横擦上脘、中脘及前胸部。肺气亏虚者，加按揉太渊、气海、足三里。肺脾两虚者，加按揉太渊、气海、太白、足三里。肺肾两虚者，加轻擦命门，按揉太渊、气海、关元、太溪、复溜、足三里、三阴交。
【按语】
1.针灸推拿对缓解哮喘症状有较好疗效。发作期间宜用针刺、推拿控制症状；间歇期宜用灸法、推拿扶助正气。
2.对症情严重、发作12h还无法控制的哮喘持续状态者，应采取综合治疗措施。
3.慎起居，避风寒，在严冬和气候急剧变化时注意防寒保暧。平时多进行户外活动。避免接触致敏物质。饮食宜清淡，忌油腻肥甘、酸咸辛辣等刺激性食品。力戒烟酒。
