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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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第一节 感 冒

感冒系感受风邪引起的外感表证。其轻者俗称伤风,重者称为重伤风、时行感冒或时疫感冒。四季均可发病,尤多见于气候多变的冬、春季节。男女老幼均可累及,但以身体素质虚弱者发病率较高。

本证相当于西医学中的急性上呼吸道感染和流行性感冒。

【病因病机】

本证多因体质虚弱,正气不足,感受风寒、风热或暑湿之邪所致。风邪多与寒热暑湿夹杂为患,一般而言,春夏多风热,长夏多暑湿,秋冬多风寒。而气候变化、冷暖失常、淋雨涉水和过度疲劳常为本证的诱发因素。

1.风寒束表  寒为阴邪,其性凝滞并主收引,风寒束表则肺气不宣,毛窍闭塞。

2.风热犯表  热为阳邪,其性宣散,风热犯表则肺失清肃,腠理失于疏泄。

3.暑湿袭表  暑多夹湿,湿为阴邪,其性重着粘滞,暑湿伤表则遏阻清阳,肺卫失和,留连难解。

【辨证】

1.风寒束表

证候  恶寒发热,无汗,鼻塞流清涕,咳嗽,痰涎清稀,头痛,全身酸痛,苔薄白,脉浮紧。

治法  祛风散寒,宣肺解表。

2.风热犯表

证候  发热恶寒,汗出,口渴,鼻干或流黄涕,咽喉肿痛,咳痰黄稠,大便干,小便黄,头痛,全身酸痛,舌红苔黄,脉浮数。

治法  祛风清热,宣肺解表。

3.暑湿袭表

证候  恶寒发热或发热不扬,无汗或少汗,咳痰不爽,鼻塞流涕,头昏胀痛,头重如裹,身重,肢体酸痛,胸腹满闷,恶心呕吐,大便溏泄,小便短黄,苔黄腻,脉淌数。多见于夏季。

治法  清化暑湿,和中解表。

【针灸治疗】

(一)刺灸

1.风寒束表

取穴  大椎、风池、风门、肺俞、合谷、列缺。

随症配穴  无汗者,加合谷、复溜。鼻塞流涕者,加迎香、通天。痰多者,加丰隆、足三里。头痛甚者,加百会、印堂、太阳。全身酸痛者,加大包、大杅。

刺灸方法  针用泻法,可加灸。

方义  大椎为诸阳之会,风寒灸之可振奋一身之阳,鼓邪外出。风池、风门祛风散寒解表。肺俞宣肺解表,止咳化痰。合谷配列缺属原络配穴,共奏宣肺解表、止咳镇痛之力。

2.风热犯表

取穴  大椎、合谷、外关、尺泽、肺俞。

随症配穴  高热者,加耳尖或耳垂点刺出血。咳嗽者,加天突。咽喉肿痛者,加少商点刺出血。

刺灸方法  针用泻法,大椎可点刺出血。

方义  大椎针泻或点刺出血,清泻在表之阳邪而退热。合谷、外关祛风清热,行气止痛。尺泽为肺经子(水)穴,实则泻其子,清肺止咳。肺俞宣肺解表,清利鼻咽,止咳化痰。

3.暑湿袭表

取穴  大椎、内关、合谷、曲池、中脘、足三里。

随症配穴  头重身重者,加脾俞、大包、三阴交。吐泻较剧者,加曲泽、委中。

刺灸方法  针用泻法或平补平泻法。

方义  大椎通阳化气,清热利湿。内关宽胸理气,降逆止呕,清化暑湿。合谷、曲池清热化湿,理肠导滞。中脘、足三里和中健胃,化湿降浊。

(二)拔罐

取大椎、大杅、风门、肺俞、身柱等穴,坐罐或走罐。风热犯表型也可以施行刺血拔罐法,每日1次或2次。

(三)皮肤针

取鼻翼部、前额、颞部、大椎穴、后颈部正中及两侧、背部足太阳经第一侧线(第一至第四胸椎之间),颈部及背部重刺激,其余部位中等刺激,每日1次。

(四)耳针

取肺、气管、内鼻、耳尖、咽喉、三焦,每次选2~4穴,毫针强刺激,留针10~20min,每日1次,或埋籽压迫刺激。

(五)穴位注射

选用银黄注射液、板蓝根注射液、穿心莲注射液、复方柴胡注射液或复方大青叶注射液,取大椎、曲池、外关、风门、肺俞、足三里等穴,每次选用2~4穴,每穴注射1~2ml,每日1次。

【推拿治疗】

(一)基本治法

取穴  印堂、太阳、百会、迎香、曲池、合谷、风池、大椎、肩井等。

手法  一指禅推、拿、按、揉、抹、掐等法。

操作  患者坐位,先用一指禅推法推风池、风府、风门、肺俞。后用抹法抹印堂至神庭、印堂至太阳、迎香至鼻根。按揉百会、迎香,再掐按大椎,拿风池、肩井。最后,拿曲池、合谷。

患者俯卧位,直擦背部督脉、两侧膀胱经,透热为度。

(二)辨证加减

风寒束表者,头颞部用扫散法,重按攒竹、风池、肺俞,浴鼻,掐按上星、列缺。风热犯表者,加按揉太阳、大椎,点按外关,掐少商。暑湿袭表者,加一指禅推脾俞、胃俞,按揉内关、大椎、中脘,摩腹,拿足三里。

【按语】

1.针灸推拿治疗本证疗效较好。

2.症状较重者,治疗期间应注意休息,多饮开水,慎起居,避风寒。

3.患者可每日自我按摩迎香至鼻根处、按合谷,每次3~5min;或针刺、艾灸足三里穴。这些既有治疗作用,又有预防作用。

4.平时应坚持室外活动和体育锻炼,增强体质和抗病能力。注意室内通风,保持空气清新。