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胆绞痛是消化系统疾病的常见症状，表现为上腹部或右上腹突发性剧痛。多见于急性胆囊炎、胆石症和胆道蛔虫症等。
胆绞痛属于中医学胁痛范畴。
【病因病机】
因胆囊或胆道感染、炎症，胆石梗阻，胆汁排泄不畅，蛔虫刺激，胆囊胆道平滑肌痉挛等引起绞痛。
中医认为本病多与肝胆气滞或湿热蕴结及胆道蛔虫有关。
1.肝胆气滞 情志不畅，肝失条达，胆失疏泄，致肝胆气滞，气阻络闭而痛。
2.湿热蕴结 过食肥甘油腻，伤及脾胃，脾失健运，湿浊内生，郁而化热或形成结石，阻滞胆道，不通则痛。
3.蛔虫妄动 饥饿、受寒、胃肠功能紊乱及驱虫药使用不当，肠中蛔虫妄动上窜，误入胆道，钻顶而痛。
【辨证】
证候 右上腹或上腹部突发剧烈疼痛，呈持续性绞痛并阵发性加剧。局部拒按，有明显压痛、叩击痛和反跳痛。疼痛常向右肩背部放射，患者常常跪伏床上，辗转不安，发病常在饱餐、进食油腻、受寒以后。伴有恶寒发热、冷汗淋漓、手足发凉、恶心呕吐，或目黄身黄，苔黄腻，脉弦数或弦紧。超声波、X线摄片、血液检查可有相应改变。
治法 疏利肝胆，行气止痛。
【针灸治疗】
（一）刺灸
取穴 日月、期门、中脘、太冲、阳陵泉、胆囊。
随症配穴 恶寒发热者，加曲池、外关。呕吐恶心者，加内关、足三里。胆道蛔虫症者，加迎香透四白。
刺灸方法 针用泻法。
方义 取胆之募日月、肝之募期门以疏利肝胆。中脘为腑之会穴，通调腑气。太冲为肝经原穴，阳陵泉为胆经下合穴，两穴合用可疏调肝胆气机，清肝胆湿热。胆囊是治疗胆囊胆道病证的经验穴。
（二）耳针
取胆、肝、脾、胃、三焦、十二指肠、神门、交感，每次选用3～5穴，毫针强刺激，留针30min，每日可治疗2次。
（三）电针
取日月、期门、阳陵泉、胆囊、迎香，每次选2～3穴，针刺后接脉冲电流，以连续波或疏密波、快频率强刺激30～60min，每日1～2次。
（四）穴位注射
取胆俞、足三里、中脘、胆囊，每次选2穴，每穴注射当归注射液5ml或10％葡萄糖液10ml，每日1～2次。
【推拿治疗】
取穴 胆囊、阳陵泉、膈俞、肝俞、胆俞、阿是穴等。
手法 点、按法。
操作 患者卧位，以按法、点法先施于阳陵泉、胆囊，后施于右侧膈俞、肝俞、胆俞及阿是穴。手法感应越强，解痉效果越明显。伴恶心、呕吐者，加按点足三里、内关。
【按语】
1.针灸推拿对缓解绞痛、排石、驱蛔确有良效，但对于病情严重或有严重并发症，或胆结石较大、有梗阻倾向者，最好采用综合疗法，或施行外科手术。
2.胆绞痛如由胆道蛔虫症引起，在缓解期应配合驱蛔治疗。
