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痉证是以项背强急、四肢抽搐，甚至角弓反张、口噤不开为主要表现的病证。
本证可见于西医学中的高热、癫痫、癔病、破伤风、小儿惊厥、颅脑外伤、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等。
【病因病机】
本证的病因多与外邪侵袭、津伤血热、阴虚血少、筋脉失养等因素有关。
1.高热伤津 高热郁于体内，消灼津液，阴液被伤，筋脉失养，动风而痉。
2.热入营血 邪热内传营血，血热炽盛，引动肝风。
3.津血不足 素体肝肾阴虚，或汗下、亡血太过，耗伤津血，阴液亏损，难以濡养筋脉，血虚生风。
4.瘀血内阻 病久入络，瘀血内阻，血行不畅，脉络不和，筋脉失养而成痉。
【辨证】
1.高热伤津
证候 高热不解，手足挛急，甚至项背强直，角弓反张，口噤齘齿，伴咽干口渴，小便短赤，舌红，少苔或苔黄，脉弦细数。
治法 泄热生津，熄风止痉。
2.热入营血
证候 高热不退，肢体挛急，角弓反张，口噤不开，心烦急躁，头晕胀痛，甚至神昏谵语，斑疹隐现，腹胀便秘，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。
治法 清热凉血，镇痉宁神。
3.津血不足
证候 体瘦神疲，头晕目眩，自汗气短，项背强急，肢体抽搦抖动，或面肌瞤动，咽干口燥，舌淡少津，脉细。
治法 滋阴养血，益气止痉。
4.瘀血内阻
证候 头痛如刺，项背强直，四肢抽搐，形瘦神疲，舌紫暗，边有瘀斑，脉沉细而涩。治法 活血化瘀，通络止痉。
【针灸治疗】
（一）刺灸
1.高热伤津
取穴 大椎、风府、合谷、太冲、阳陵泉。
随症配穴 口噤不开者，加下关、颊车。角弓反张者，加后溪、筋缩。小腿痉挛者，加承山。口干而渴者，加廉泉、金津玉液。
刺灸方法 针用泻法。
方义 取大椎、风府以泻热熄风。取合谷、太冲开“四关”，可熄风止痉。阳陵泉乃筋之会穴，为舒筋通络要穴。
2.热入营血
取穴 大陵、太冲、劳宫、行间、大椎、合谷、阳陵泉。
随症配穴 头晕头痛者，加百会、太阳。口噤不开、角弓反张、小腿痉挛者，配穴同“高热伤津”型。烦躁神昏者，加水沟、内关。斑疹隐现者，加血海、膈俞、曲泽。
刺灸方法 针用泻法。
方义 热入营血，取手足厥阴经的原穴大陵、太冲和荥穴劳宫、行间，以清热泻肝，宁神止痉。大椎、合谷泻热止痉。阳陵泉通络止痉。
3.津血不足
取穴 太溪、血海、三阴交、足三里、太冲、合谷。
随症配穴 面肌瞤动者，加地仓、阳白。咽干口燥者，加涌泉、照海。
刺灸方法 针用平补平泻法。
方义 肾经原穴太溪可滋阴补肾。血海、三阴交、足三里可健脾益气生血。太冲、合谷可熄风止痉。
4.瘀血内阻
取穴 太冲、合谷、阳陵泉、血海。
随症配穴 头痛者，加百会。神疲者，加足三里。角弓反张、小腿痉挛者，配穴同“高热伤津”型。
刺灸方法 针用泻法，可加灸。
方义 太冲、合谷开“四关”，可行气化瘀，通络止痉。筋会阳陵泉止痉通络。血海可行瘀活血。
（二）耳针
取肝、皮质下、脑干、神门、交感，毫针强刺激，留针30～60min。
（三）电针
取合谷、太冲、阳陵泉、手三里等穴，针刺后接通脉冲电流，用连续波、快频率刺激20～30min。
【推拿治疗】
（一）基本治法
取穴 风池、合谷、风府、大椎、水沟、百会、阳陵泉、太冲、三阴交等。
手法 按、揉、拿、掐等法。
操作 患者俯卧位或侧卧位，拿风池、颈项、合谷。按揉风府、大椎、颊车、下关，重按阳陵泉、太冲。自上而下掌揉背部，虚掌拍击背部。拿、搓、抖四肢。
（二）辨证加减
高热伤津者，加掐水沟，以较重的手法拿风池，着重按揉大椎、曲池、合谷，擦四肢。热入营血者，加掐水沟，扣击百会，以较重的手法拿风池，着重按揉大椎、曲池、合谷。拿委中、承山，擦曲泽、委中透热为度。津血不足者，用轻柔的手法按揉肝俞、脾俞、胃俞、血海、三阴交、太溪，横擦肝俞、脾俞、胃俞等。瘀血内阻者，加按揉百会、上星、脑户，拿五经从头至风池。
【按语】
1.针灸推拿对本证有较好的止痉作用，但针刺时应避免因肢体抽动而引起弯针或断针。
2.根据急则治其标、缓则治其本的原则，痉证属危急病情，应先止痉，待抽搐停止后，要针对病因积极治疗。
