眩 晕

眩晕是以自觉头晕眼花或视物旋转动摇为主症的病证。轻者发作短暂，平卧或闭目片刻即安；重者如乘舟车，旋转起伏不定，以致难于站立，或伴恶心、呕吐、自汗，甚至昏倒。其发生常与忧郁恼怒、饮食不节、肾精不足、气血虚弱等因素有关。本病病位在脑，与肝、脾、肾相关。基本病机是风、火、痰、瘀扰乱清窍，或气血虚弱、髓海不足，清窍失养。

眩晕常见于西医学的脑血管疾病、高血压、贫血、耳源性眩晕、颈椎病等疾病中。

【辨证】

主症 头晕目眩，泛泛欲吐，甚则昏眩欲仆。

兼见  急躁易怒，头目胀痛，耳鸣，口苦，舌红苔黄，脉弦，为肝阳上亢；头蒙如裹，胸闷呕恶，神疲困倦，舌胖苔白腻，脉濡滑，为痰湿中阻；耳鸣，腰膝酸软，遗精，舌淡，脉沉细，为肾精亏虚；神疲乏力，心悸少寐，腹胀纳呆，面色淡白或萎黄，舌淡苔薄白，脉细，为气血不足。

【治疗】

 1.基本治疗

 （1）实证

治法 平肝潜阳，化痰定眩。以督脉及手足厥阴经穴为主。

主穴  百会  风池  内关  太冲

配穴  肝阳上亢配行间、侠溪、太溪；痰湿中阻配中脘、丰隆、阴陵泉。

方义  百会位于巅顶，可清利脑窍而定眩；风池位于头部，局部取穴，疏调头部气机；太冲为肝之原穴，可平肝潜阳；内关为八脉交会穴，通阴维脉，可宽胸理气，和中化痰止呕，与太冲配伍，属同名经配穴，加强平肝之力。

操作  毫针泻法。眩晕重症可每日治疗2次。

（2）虚证

治法  益气养血，补肾益精。以督脉穴及肝、肾之背俞穴为主。

主穴  百会  风池  肝俞  肾俞  足二里

配穴  肾精亏虚配志室、悬钟、三阴交；气血不足配气海、脾俞、胃俞。

方义  百会用补法可升提气血，风池为近部选穴，可疏调头部气血，二穴配合以充养脑髓而缓急治标；肝俞、肾俞滋补肝肾、养血益精、培元固本以治本；足三里补益气血。

操作 风池用平补平泻法，肝俞、肾俞、足三里等穴用补法。

2.其他治疗

（1）头针法  顶中线、枕下旁线。中等刺激，留针30分钟。

（2）耳针法  肾上腺、皮质下、交感、神门、额、内耳。每次选3~4穴，毫针刺或压丸法。

（3）三棱针法  取印堂、太阳、头维、百会等穴，用三棱针点刺出血数滴。适用于眩晕实证者。

【按语】

1.针灸治疗眩晕具有较好的临床疗效，应查明原因，明确诊断，注意原发病的治疗。眩晕发作时，嘱患者闭目或平卧，保持安静，如伴呕吐应防止呕吐物误入气管。

2.痰湿较重者，应以清淡食物为主，少食肥腻之品。

3.针刺可以缓解长期劳损所致的肌肉紧张，减轻各种因素对交感神经的刺激，改善椎动脉的血流，从而改善脑干网状结构、前庭神经核区和内耳缺血，达到平眩止晕的目的。