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（胃痈胃痛）
（足阳明胃脉，起於鼻孔交颠中，傍纳太阳之，下循鼻外入上齿中，还出挟口环唇）下交承浆，却循颐後下廉出人迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支者从人迎循喉咙入缺盆，下膈，属胃络脾。其直者从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中。其支者起於胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间。其支者入中指外间。其支者别跗上，入大指间出其端，次注於足太阴脾经。每日辰时，周身气血俱注於胃。足阳明胃经，多气复多血。）脾与胃俱属土，脾内而胃外，以脏腑言之也。脾阴而胃阳，以表里言之也。脾主运而胃主化，以气化言之也。故脾与胃相连，顾胃当相火居正之地，而其地又为太阳少阳部位相合而明之处，故曰阳明。凡三焦胆之所游部，心包络之所总司，皆与胃同，有腐熟水谷之妙。经曰：阳明者，午也。午为夏之中，相火之本职。又三阳之合气，故於十二经气独盛，血独旺，热极多，而心包络之，代心以主相火者，皆与胃同其央用也。故就胃言之，实营卫之大主，五脏之宗主，其气腾而上盛，则脉倍见於人迎，其精充而下输，则脉涌盛於趺阳。仲景治病必三部候脉，两手之外，必兼诊两夹喉动脉之人迎，两足趺之趺阳，良有以也。说以肾为先天之根，胃为後天之本，胃强则後天强，而先天於以补助，胃绝则後天绝，虽先天足恃，七日不食亦死。故胃虽属腑，其脉能大见於寸口，而五脏亦待以养也。夫胃之腑既气独盛，血独旺，热独多，故其为病，亦皆实热有馀之症。试观狂虐温淫，汗出鼽衄，口唇胗，腮肿喉痹，斑黄狂乱，谵妄潮热，登高而呼，弃衣而走，骂詈不避亲疏。凡其在经、在络、在腑，无不以气实血热为显症，非以其腑为两阳合明之故乎。仲景曰：阳明之为病，胃家实也。是实固指气独盛、血独旺、热独多所发之病，皆属有馀而言，非仅燥满便鞭、下焦坚实之谓也。虽然胃家病虽属有馀，而亦时形不足，譬如相火既虚，不能为胃蒸化，胃气即不能旺，气不旺，即怯而不支，故亦有虚寒之症。试观洒洒振寒，善伸数欠，颜黑，恶人与火，闻水声惕然而惊，心欲动，独闭户牖而处，身以前皆寒栗，胃中寒侾胀，阳明之虚寒有如此者，安得泥胃家实之一言，概从有馀治之哉。凡此症病，为实、为虚，皆可按《内经》而绎之者也。
【胃病虚实】《内经》曰：胃脉实则胀，虚则泄。东垣曰：胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而瘦，或食而肥，虽肥而四肢不举。
【胃病症治】《灵枢》曰：饮食不下，隔塞不通，邪在胃也。又曰：胃中寒，则手鱼际之络脉多青，胃中热，则手鱼际之络脉多赤。又曰：面热者足阳明病，两跗之上脉竖坚者，足阳明症，此为胃脉也。《入门》曰：不思饮食，心腹胀痛，呕哕心，噫气吞酸，面黄肌瘦，怠惰嗜卧，常多自利，或发霍乱，及五噎八痞，膈气反胃等症，皆宜平胃散。《千金》曰：脾胃虚弱，饮食不进，面黄肌瘦，胸膈痞闷，食不消化，或噫气吞酸，以养胃进食汤治之。东垣曰：胃实宜平胃散，胃虚宜异央散，不进饮食宜养胃进食汤。
【胃绝候】《内经》曰：胃终者，口目动作，善惊，妄言，色黄，其上下经盛不仁，则终矣。《脉经》日；胃绝五日死，何以知之？脊痛，腰中直，不可反复。胃痈胃阳遏抑病也。《圣济总录》云：胃痈，由寒气隔阳，热聚胃口。寒热不调，血肉腐坏，气逆於胃，故胃脉沉细，阳气不得上升，人迎热甚，令人寒热如虐，身皮甲错，或咳嗽，或呕脓血。若脉洪数，脓已成也，急用排脓之剂。脉迟紧，属瘀血也，急当议下，否则毒气内攻，肠胃并腐，其害不小。但此症又不比肺痈之可认，不呕脓血，末免他误矣，疡家可不知方脉之理乎。据此，则知胃痈之症，端由胃阳之遏。然其所以致遏，实又有因，不但寒也，必其人先有饮食积聚，或好饮醇醪，或喜食煎一种热毒之气，累积於中。又或七情之火，郁结日久，复感风寒，使热毒之气，填塞胃，胃中清气下陷，故胃脉沉细，惟力风寒所隔，故人迎紧盛也。若有此二脉，非胃痈而何。然症之成也必以渐，而治之之法，亦不可混施，如初起寒热如疟，咳唾脓血（宜射干汤，）後必有风热固结，唇口润动者（宜薏苡仁汤。）有因积热结聚着（宜清胃散、芍药汤。）有胸乳间痛，吐脓血腥臭者（宜牡丹散。）宜各因其症，而以药瘳之也。
【脉法】《内经》曰：诊此者，当候胃脉，其脉当沉细。沉细者，气逆也。逆者，人迎甚盛，甚盛则热。人迎者，胃脉也，逆而盛，则热聚於胃口而不行，故胃为痈也。
【胃痈症治】《灵枢》曰；中穴属胃，隐隐痛者，胃痛也。《入门》曰：外证寒热如疟，胃浊，肺益失养，故身皮甲错，或咳或呕，或唾脓血，射干汤主之，千金内消散、内消沃雪汤、东垣托里散，皆可服。胃痛邪干胃病也。胃禀冲和之气，多气多血，壮者邪不能干，虚则着而为病，偏寒偏热，水停食积，皆与真气相搏而痛。惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正勏，痛必上支两侸，里急，饮食不下，膈咽不通，名曰食痹，谓食入即痛，吐出乃止也（宜肝气犯胃方。）说以肝木相乘为贼邪，肾寒厥逆为微邪，挟他脏而见症，当与心痛相同。但胃经本病，或满或胀或呕吐吞酸，或不食，或便难，或泻痢，或面浮黄，四肢倦怠。此等本病，必与客邪叁杂而见。说胃病有因外吸凉风，内食冷物，卒然痛者（宜二陈汤加草蔻仁、乾姜、吴萸。）有因寒者（宜草果、厚朴、良姜、菖蒲，）寒且甚者（宜荜澄茄一粒纳去核枣中，水草纸包煨存性，或酒或米汤下，日一枚，七日愈。）有因火者（宜清中。）有因瘀血者（宜桃仁承气汤。）有因气壅者（宜沉香降气汤。）有因酒者（宜乾姜、蔻仁、砂仁。）有因痰者（宜南星安中汤，如甚，加白螺蛳壳一钱，）且有痰火者（宜白矾、朱砂，醋糊丸，姜汤下。）有因诸虫者（宜剪红丸。）有因食而按之满痛者（宜大柴胡汤。）有因虚寒者（宜理中汤。）胃痛形症，有可历举如此。总之，七情之由作心痛，食积痰饮瘀血作胃痛，二语正是分明，曷言乎尔。如食积痰饮瘀血，皆储於胃中者，故其为病而痛，为胃痛也。然胃痛必有虚实，总以按之痛止者为虚（宜叁术散，）按之痛反甚者为实（宜栀萸丸，）其大较也。至於痛甚者脉必伏，是又不可不知。其用药之法，凡痛必须温散，切不可补气，以气旺不通，则反甚也，顾安可忽视乎哉。
【脉法】《脉诀》曰：沉弦细动，皆是痛症。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。
【胃痛症治】丹溪曰：凡心胃痛须分新久，明知身受寒、口吃冷而得者，初得时，即温散，或温利，稍久则郁，郁久则热，热久生火，便不可用温。必以山栀为热药向导。又曰：凡痛，宜分寒、热、虫、血四条，寒温之，热清之，血散之，虫杀之。又曰：心胃痛，须用劫药，痛方止，如仓卒散、愈痛散，皆能治之。又曰：心胃痛，用山栀劫药，又发，前药必不效，加元明粉一钱即止。又曰：心胃痛时，虽数日不吃饭不死，若痛止便吃物，即复发，必三五日服药方可吃。治胃病诸药要品及方三胃实宜清热散结（大黄枳实知母石膏淡竹叶葛根青黛大青甘草夏活草神僸连翘山查麦牙麦门冬黄连陈皮木瓜竹茹金石斛通草茯苓芦根）胃虚宜清热益气（人叁白术莲肉陈皮扁豆子茯苓白芍木瓜石膏金石斛滑石香茹厚朴麦冬炒泽泻葛根兼寒加生姜、砂仁、白蔻仁，兼热加芦根、蔗浆、竹茹、枇杷叶。平胃散胃实苍术二钱陈皮一钱四分厚朴一钱甘草六分姜三片枣二枚异央散胃虚人叁茯苓白@甘草陈皮姜枣养胃迸食汤不食人叁茯苓白术炙草苍术陈皮厚朴神僸麦芽附载仲景分别标本方药标（葛根升麻犀角石膏知母升麻葛根汤白虎汤）标之本（调胃承气汤）本（调胃承气汤）本之标（人叁白虎汤）实（能食大黄芒硝巴霜轻粉）虚（不能食白术苍术生姜乾姜神僸麦芽草蔻仁大枣甘草）烦（阳，栀子；阴，香豉。阳，肉桂、附子；阴，吴萸、乌头）不得眠（烦，山栀、知母；躁，枣仁）食制则吐谓之呕（生姜木通汤）食入则吐谓暴吐（生姜葳蕤汤）食已则吐谓呕吐（橘红半夏汤）食久则吐谓反胃（水煮金花丸）食再则吐谓翻胃（易老紫沉丸）旦食不能暮食则吐（半夏生姜大黄汤）胃实肠虚能食能便（枳实厚朴赤石脂馀粮丸）胃虚肠实不食不便（枳实枳壳白@蜜理中丸）胃实肠实能食不便（大黄巴豆牵牛）胃虚肠虚不食能便（白术厚朴枳实理中汤）关则不得小便（关者甚热之气关无出之由故曰关关者气太盛阴气不得营也）格则壅而吐逆（格者甚寒之气格无入之理故曰格格者阴气太盛气不得营也）关格（阴阳俱盛不能相营故曰关关格者不得尽其命而死矣）口苦（寒则补胃热则泻胆）舌乾（水多沈液，四君子汤、五物厚肠汤；水多活燥，麦冬饮子）治胃痈方八射干汤初起射干去毛山栀赤苓升麻各一钱赤芍钱半白术五分薏苡仁汤风热苡仁防己赤小豆炙草等分清胃散积热归身生地丹皮黄连各钱半升麻三钱石膏二钱细辛三分黄岑一钱二分芍药汤又赤芍石膏犀角麦冬木通朴硝升麻元叁甘草牡丹散臭脓丹皮地榆苡仁黄岑各钱半赤芍桔梗升麻甘草败酱各一钱千金内消散痈末成大黄三钱金银花二钱酒归尾钱半木鳖子赤芍白芷乳香没药角刺姜蚕瓜蒌仁花粉各一钱甘草节五分穿山甲三片蛤粉炒水酒煎。内消沃雪汤又归身白芍甘草节黄射干连翘白芷贝母陈皮角刺花粉穿山甲金银花木香青皮乳香没药各五分酒大黄钱半水酒煎。东垣托里散又金银花当归各二钱大黄牡蛎花粉角刺连翘朴硝各六分赤芍黄岑各四分水酒煎。治胃痛方十三肝气犯胃方食痹乌药汁七匙枳壳汁五匙白芍汁二十匙木香汁五匙灶心土一钱炒砂仁三分将二味煎汤，冲诸汁服。二陈汤因风茯苓陈皮半夏甘草清中汤因火黄连山栀陈皮茯苓半夏草蔻甘草加姜桃仁承气汤因瘀沉香降气汤因气沉香香附乌药砂仁甘草加盐南星安中丸因痰剪红丸因虫雄黄木香槟榔三棱莪@贯仲乾漆陈皮大黄大柴胡汤圈食理中汤虚寒人叁白术甘草乾姜叁术散因虚栀萸丸因实仓卒散劫药山栀四十九个连皮炒大附子一个炮去脐为粗末水一杯，酒半杯，煎七分，入盐少部服，加川芎一钱尤妙。此方能治气自腰腹间挛急疼痛，不可屈伸，痛不可忍，自汗如洗，手足冰冷垂死者。愈痛散劫药五灵脂元胡索莪@良姜当归等分为末，每二钱，淡醋汤调服。此方兼治急心痛。
