（二）钙通道阻滞药

CCB具有扩张全身血管和冠状动脉的作用，理论上应可改善心脏做功和缓解心肌缺血，但临床试验未能证实这些可能的有益作用。第一代短效二氢吡啶类如硝苯地平和具有负性肌力作用的非二氢吡啶类如地尔硫䓬、维拉帕米等反可使HFrEF患者病情恶化。第二代二氢吡啶类如氨氯地平、非洛地平的血管选择性较高，负性肌力作用较弱，目前的临床研究证实对HF患者总病死率并无影响，可用于伴有心绞痛或高血压的HF患者。此外，对于部分HFpEF患者，如合并肥厚型心肌病或合并房颤的患者，使用非二氢吡啶类CCB如维拉帕米、地尔硫䓬，可减轻心肌肥厚，改善心肌舒张功能，并有效控制房颤患者的心室率。