2.磷酸二酯酶抑制药（phosphodiesterase inhibitor，PDEI）

主要包括氨力农（amrinone）及其衍生物米力农（milrinone）。PDEI对心肌和血管平滑肌细胞PDE3有特异性抑制作用，可减少细胞内cAMP降解，产生强心和扩血管作用，可提高心输出量，降低左心室充盈压，改善心脏功能。其中米力农对PDE3的抑制作用较氨力农强15～20倍。

由于PDEI临床应用中不良反应严重（血小板减少、心律失常），目前仅限于严重HF患者的短期应用，如经强心苷、利尿药、血管扩张剂治疗无效或欠佳的急慢性顽固性HF的治疗。PDEI的正性肌力作用不受β受体拮抗药的影响，因此对于使用β受体拮抗药的患者，可以选用PDEI作为正性肌力药物。钙增敏药左西孟旦（levosimendan）可通过促进心肌细胞上的肌钙蛋白C与Ca²⁺的结合，进而促进心肌收缩；同时也具备血管扩张和轻度抑制PDE的作用。与强心苷不同，本品不影响细胞内Ca²⁺浓度。主要适用于经利尿药、ACEI和强心苷治疗疗效不佳，且需增加心肌收缩力的急性HF的短期治疗。